197.老年人用药有哪些特点
近年来，随着老年人口的增加，老年病人也不断增多。老年人的用药特点由老年人的体质特点及老年疾病的发病特点决定。
（1）选用最熟悉的药物品种
老年人记忆力减退，反应迟钝，服药如无家属或他人协助，容易错服、误服，或重复用药，造成不必要的麻烦。故老年人用药宜选用病人和医生最熟悉的药物品种，以利安全。
（2）尽量减少药物的种类
两种药物或多种药物同时使用，其综合作用可能对病人产生疗效，也可能产生不良反应，影响治疗，甚至对病人产生生命危险。目前认为，药物不良反应的发生率随用药种类的增加而增加。故用药时应尽量减少药物种类，以减少药物不良反应的发生率。
（3）使用最小的药物剂量
许多药物的吸收、分布、代谢、排泄等，随年龄增大而改变。进入老年期后，药物半衰期较一般人明显延长，故老年人用药的剂量需较成年人为少，适宜使用最小的药物剂量，一般为成人用量的1/3～1/2。
老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，而老年人又多体弱多病，老人生病的种类很多，吃药的品种及数量也多，引起药物不良反应和药物中毒的可能性随之也增多。
198.老年人服药应掌握哪些原则
（1）掌握用药指征
老年人的疾病过程常不典型，病情多变而且易于恶化，要明确诊断，了解病情，才能有针对性地用药。不能光听别人说或看到广告宣传就轻易使用。以最常见的止咳药来说，大致有止咳药和利痰药两大类，有痰的咳嗽，应服利痰药，无痰的干咳才用止咳药。但是老人祛痰能力明显减退，实际上有痰，而表面上像干咳。因此，必须经过仔细检查，才能用药恰当。否则用药不当，不仅不能治病，反而加重病情。
（2）了解药物性能
同样一类药，其作用原理可能不一样，所以，用药前一定要了解其性能，才能既发挥效能，又减少不利影响。如老年人易患高血压病，其特点收缩压高的比较多，在服用降压药后容易发生血压急剧下降，引起肾及脑血流量减少，或者在平卧位起立时发生体位性低血压。所以，用药时应选用作用较缓慢的利尿降压药，但痛风或糖尿病的病人禁用利尿降压药。
（3）熟悉药物的副作用
许多药物在应用的过程中常会产生一些副作用，老年人则更容易发生。如老年人因肌力减退或肠蠕动功能低下，容易发生习惯性便秘而长期使用泻药。泻药都有一定的副作用，如酚酞可导致吸收不良综合征；硫酸镁有20％的镁会被吸收而从肾脏排泄，可影响肾功能。石蜡油等润滑性药可能影响维生素A、D、K等脂溶性维生素的吸收。所以，选药时应有些考虑。
万事万物内在都有一定的规律性，只有在遵循事物内在规律性的原则下，才能够做到尽善尽美地处理事物。中老年人用药同样也有着一定的内在规律性，所以在用药时也应遵循一定的原则，才能够祛除疾病，使身体更加健康。
199.老年人用药的基本步骤是什么
老年人用药要合理，必须掌握基本步骤，现介绍如下：
（1）先取食疗，尔后用药
俗话说：“是药三分毒。”所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举两得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒感冒，患便秘可食菠菜粥。食疗后仍不见效可考虑理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。
（2）先用中药，后用西药
中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药小得多，除非是使用西药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。
（3）先外用，后内服
为了减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可外敷外用药解毒、消肿，最好不同时内服消炎药。
（4）先内服，后注射
有些老年人一有病就想注射针剂，以为注射剂来得快。其实不然，药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
（5）先用老药，后用新药
近年来，新药、特药不断涌现，一般说它们在某一方面有独特的疗效。但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用，尤其是其远期副作用还没有被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜，因此，老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。
无论任何年龄段的群体，都应该遵循这个用药的基本步骤，尤其对中老年群体，在选择用药的方法上，更不可随意，以免使已经退化衰老的身体雪上加霜，更进一步危及健康。
200.老年人用药有哪些注意事项
从整体出发，慎重考虑，避免不必要的用药；发病后要到医院确诊，防止滥用药与长程用药，用药剂量应为成人剂量的1/3～1/2；多种慢性疾病综合治疗时，用药品种宜简单，一般不超过5种；烟、酒、浓茶、浓咖啡、刺激性大的食物等不良嗜好应劝其戒除或克制；对有效剂量与中毒剂量很接近的药物，如氨茶碱、地高辛等，最好进行血液浓度监测，根据测定参数调整给药方案；服用对肝、肾功能有影响的药物，应注意病情变化，及时检查肝、肾功能；对老人用药应实行必要的监护，老年人长期自己管药用药易发生差错；补药虽好，但也不可随意服用，应按医嘱，否则可能适得其反。
老年人病理状况复杂，且病情可因各种内在外在因素的影响和干扰而瞬息出现变化，因此在用药治疗期间要密切注意观察，一旦发生药物反应或身感不适应立即停药去医院就诊。
201.老年人用药有什么规律性
首先要抓主要矛盾，分清轻重缓急投药。能用一种药物解决问题，就不用两种，不要主药、辅药，中药、西药面面俱到一起上。
其次，选择高效低毒、副作用小、安全性大的药物。如失眠、焦虑的老年患者，最好使用安定，它无成瘾性，可以久服；若效果不好，可改用其他药，如眠尔通、利眠宁等，最好不要固定一种，要经常更换。
再有就是老年人最好不要用新出现的药，这些药物疗效不确切，安全程度也很难估计。总之，老年用药是一个精深的问题，医生和患者要密切配合，及时检查总结服药情况，适时调整，以取得满意的治疗效果。
人到老年患病难免，有些老年人一身数病，为防止滥用药，做到有的放矢，就必须根据病情正确选择药物。
202.老年人用药应注意什么
老年人的各种器官功能和储备能力，特别是肝肾功能，随年龄增长而有不同程度的减低，以致老年人不像成年人那样很快适应各种应激情况，因而药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄都会受到影响。用药稍有不慎，就会引起药物毒副反应，因此，老年人用药时，应注意以下几点：
①用药需有医生的确切的诊断。明确的诊断是治疗的基础。不可相信游医或庸医的“祖传秘方”。有病要到正规医院看病。慢性病患者，切不可“久病成医”，随意用药。
②去医院就诊时，要向医生提供用药史，特别要有有关药物过敏的历史。医生应为老年人提供安全有效的药物。老年人应在医生指导下用药，药物的用法、用量要切实遵照医嘱，不可疗效一时不甚明显而随意加大药量。
③尽量避免用药，药物只是治疗疾病的一个方面。因病必须用药时，也应尽量少用药，特别是对不具备自己用药，需要他人协助用药的老年人，更应格外小心谨慎。
④注意药物剂量。一般情况下，小于80岁老年人，其用药量为成人量的2/3～4/5，80岁或80岁以上老人，其用药量为成人量的1/2。
⑤注意观察药物反应。一旦发生药物不良反应，要及时停药，必要时请医生诊治，更换作用相同或相似、毒副作用小的药物。
⑥注意合理营养，加强身体锻炼，保持身心健康。不可滥用滋补药、保健药、抗衰老药。科学证明，单纯依靠抗衰老药，不会延缓衰老。
药物对人体是把双刃剑，用得好可以保护身体，用不好则可伤及身体，所以，在用药上切不可马虎大意。
203.老年慢性病用药要注意什么
老年慢性病患者，其病程较长，恢复也较慢，因此，用药时要注意以下几点：
（1）不要擅自停药
慢性病有其用药疗程长、非短期用药所能奏效的特点。因此，一定要遵医嘱治疗，定期、按时服药，不能“三天打鱼，两天晒网”，想吃就吃，更不能擅自停药。如高血压患者，在治疗期间停药，就会使血压升高，给身体带来不适，如头晕、乏力等。肺结核患者、急性肝炎病人，在治疗期间经常中断用药，很快会使致病菌产生耐药性，影响疗效。即使治疗药物的副作用较大，也不要轻易停药，以免延误治疗，前功尽弃，应等待医生予以处理。
（2）不要忽视定期检查
由于长期用药，体内积蓄较大，必然增加人体解毒功能的负担。长期患病的人，体质本来就虚弱，尤其要注意肝、肾功能，必须定期进行必要的检查。只有定期检查，才能了解病情的恢复情况，以便发现新的问题，决定是否调整用药以及剂量等。
（3）不要乱求医用药
慢性病老年患者，总希望身体早日康复，所以乱求医用药。这种做法是治病用药最忌讳的。因为各个医生的用药之道不尽相同，药物与药物之间的相互作用，可使药物毒性增强，疗效降低，或完全拮抗。所以求医愈多，用药也多，对身体一般是不利的。
老年慢性病本身的形成就有其特殊性，多数是因为年龄的增大，机体组织的衰老退化而引起的一个慢性病变，有一定的内在规律性，所以在使用药物治疗时，也应遵循一定的原则，切不可随心所欲，有“久病成医”的心态。
204.老年人用药有哪八项注意
①宜先就医后用药，不宜先服药后就医，以免掩盖病情，延误诊断，影响治疗。
②用药方法宜口服不宜立即肌注或静脉滴注，因为口服用药比注射用药安全、方便。
③用药种类宜少不宜多，药物用得多容易发生药物相互作用，产生毒副作用。
④用药的剂量宜小不宜大，老年人肾脏的排泄功能降低，肝脏对药物代谢速度减慢，容易引起蓄积中毒。
⑤用药的时间宜短不宜长，以免产生对药物依赖性、耐受性及成瘾性。
⑥药性宜温不宜剧。老年人气虚体弱，对于剧烈的药物常因抗不住而发生虚脱、休克等危险。
⑦疗程宜缓不宜急。急则治其标，缓则治其本，要做到固本扶正，标本兼顾。
⑧宜用中药调养，西药急救，尽量做到攻补兼施。一般认为中药比西药安全，毒副作用要小得多。
据有关调查资料表明，人进入老年期，对药物的耐受性也减弱。因此，老年人在用药时一定要慎重。
205.老年人用药前须查什么
不少老年人因身体不太好而需要定期服药。为防止老年人滥用药和药物滥用反应的发生，老年人每次用药前应认真进行如下检查：
①所用药物是否符合病情需要。
②对所用药物有无过敏反应，有无耐受性。
③药物剂量、用法是否正确。
温壮药、滋补药、抗生素、维生素、激素类药物，均要在医师指导下应用，因其作用机制复杂，只有熟练掌握适应症和禁忌症，方可运用自如，应用得当，不良反应发生率小，达到其应达到的治疗目的。
206.什么是老年人用药“四不要”
老年人用药除要掌握剂量，不宜多种药品合用外，应注意下面“四不要”。
（1）不要滥用抗生素药物
有的老年病人不管是病毒感染还是细菌感染，一发热就盲目服用抗生素药物。老年人体质弱，盲目滥用抗生素会导致细菌产生耐药性而使治疗失败，或导致菌群失调，甚至双重感染，加重病情，还会产生很多副作用。
（2）不要乱用解热止痛药
解热止痛药只能缓解症状，不能消除病因。老年人发热或某处疼痛的原因很多，未查明病因，用解热止痛药虽然能缓解一些症状，但可能掩盖病情，给确诊带来困难或延误治疗时机。有些解热止痛药如去痛片、阿司匹林还可引起上消化道出血或胃穿孔。
（3）不要滥用补药
老年人总想用点补药弥补身体虚损，增进健康，延年益寿。然而滥用补药或补药使用不当，反而有害。有的人用了鹿茸引起鼻、牙龈出血；有的人服用人参发生胸闷、腹胀、不想吃饭；有的人吃了含激素的补药出现内分泌功能失调。正如中医说的：“大黄治病无功，人参杀人无过”。如果要用补药，也要在医生指导下，缺什么补什么，不能乱补。
（4）不要常服泻药
老年人由于消化器官的功能衰退，活动量减少，肠蠕动减慢，容易发生便秘。如果常用泻药排便，容易导致结肠痉挛，同时还会影响食物中维生素和钙的吸收，易发生维生素缺乏症和骨质疏松症等。因此，老年人应多食些含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等以增加肠蠕动，预防便秘。
由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱，对药物的应激反应也变得脆弱，药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小，加之老年人肝肾功能减退，排泄变慢，故容易发生中毒或不良反应。
207.为什么老年人用药宜少不宜多
药物与药物之间可能发生相互作用，产生不良反应或毒性反应。例如药物的配制或服用过程中发生的配伍禁忌；药物在治疗某一脏器疾病的同时也对其他脏器产生的副作用等。
有调查资料表明，65岁以上的老人，约有80％患有心脏病、高血压、关节炎、糖尿病等慢性疾病，其中有35％的老人患有两种或两种以上的慢性疾病，有病就得就医，就医就得用药。25％左右的老年病人同时服用4～6种药，而药物副作用发生率与用药种数是成正比的。
1969年Hunvifz统计资料也说明：药物治疗的不良反应发生率，60岁以下者为6.3％，60岁以上者为15.4％。
药物不良反应发生率，对老年人的影响较一般成年人更为严重，故老年人用药宜少不宜多。
208.为什么老年人不可依赖药物
老年人往往迷信药物的保健作用和治疗作用，故对药物有依赖心理。殊不知经常用药对老年人并非好事。因为老年人各器官的功能均已衰退，对药物的耐受、解毒、排泄和抵抗药物副作用的能力大为降低，故不断用药易导致中毒或其他不良反应。
比如，老年人常易便秘，如常用泻药，弊端很多，可用饮食疗法，如多吃蔬菜、瓜果，注意活动，定时大便，或冲蜂蜜水喝。
因此，破除对补药的迷信，靠体育锻炼、饮食营养，注意生活规律，精神愉快，倒是长寿之道。
老年人除必须用药物治疗的疾病外，一般的医疗保健，应当尽量利用其他疗法，如饮食疗法、体育疗法、针灸、按摩、推拿、理疗等，以免除药物对机体的危害。
209.中老年养生用药十忌是什么
①忌滥用西药抗生素、激素和维生素（所谓西药“三大素”）。人到中老年脾胃多虚，“三大素”类似于苦寒中药：黄芩、黄连之类，伤脾败胃，且副作用较多。
②忌长期滥用西药止痛片。因久用止痛片损伤胃肠道，引起胃出血，久服还会成瘾，危害极大。应当寻求中医药治疗。
③忌求愈心急，擅自增加用药剂量，致使脾胃不能承受重负，反增变症。
④忌迷信名贵药、名牌药，因贵药不等于好药，不一定对症。药轻价廉，功在对症，参茸盲投，多见伤人，大黄对症，屡屡救人。
⑤忌轻信民间偏方、秘方。偏方、秘方确有对症之病，但地有南北，人有寒热，差之毫厘，缪之千里。
⑥忌滥用滋补药，补药亦要辨证使用，盲投峻补，非但无功，反招其害。
⑦忌茶水送药、酒后服药、抽烟服药，因烟酒后服药有多种不良反应，使药效大减，茶水亦大减药物疗效。
⑧忌盲目服用抗衰老药（包括性抗衰老药），市售抗衰老药，多七分宣传，三分见效，且疗效不能巩固，其治本之法，必须求治中医。
⑨忌饮料、矿泉水，因饮料、矿泉水中有苯类防腐剂，会导致肝脾质地纤维化。
⑩忌暴饮暴食，饥饱无时，肥甘厚腻，饮酒过量。
药物的正确使用能够为人体祛除疾病，但错误的使用却能够导致疾病的产生。
210.为什么老年人切忌重复用药
老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
从现实情况来看，老年人用药上存在许多问题，包括配伍不合理、用法用量不当及重复用药等。其中重复用药问题尤为显著。
导致重复用药的原因有很多，所表现出的主要问题一是患者有多种疾病，临床症状多，病因复杂，加之求治心切，常先后在多家医院或不同科室就诊，出现处方药物相同或相似，而患者又不懂，结果就会重复用药；二是目前治疗常见病的合成药物不少，其中治同一种或同一类疾病的合成药中的主要成分大同小异，但药名不同，患者自行购药，几种同买，买回后又不仔细阅读药品说明书，结果将几种药名不同但成分相近的药物同服，也是重复用药的突出现象。
重复用药最大的危害是增加药物不良反应，严重时可致生命危险。因此，当人们患病后，一定要在医生指导下并坚持少而精的原则，尽量避免重复用药所带来的危害。
211.为什么老年人切忌滥用药
老年人切忌滥用药的目的，在于防止滥用药后发生的不良反应。药物滥用所产生的不良反应包括药物中毒、药物过量和药物戒断性综合征。
用药量超过一般“常用量”，即“治疗量”时，为药物过量；超过“极量”即“最大治疗量”时，可发生药物中毒。如解热镇痛药，当用量偏大，或两次用药时间间隔过短时，常可因大量出汗而引起虚脱；扑热息痛超量，引起急性中毒时，可发生低血糖症，肝肾功能衰竭等；有些药物，如吗啡类，镇静安眠药等药，经反复多次足量服用后，可产生“药物依赖”，一旦停药，即会产生痛苦症状，可表现为全身不适、心悸、出汗、大小便失禁等，甚至可发生痉挛现象，此即“戒断综合征”。
为防止老年人滥用药，防止药物滥用反应的发生，每次用药前应认真进行如下检查：
①所用药物是否符合病情需要。
②对所用药物有无过敏反应，有无耐受性。
③药物剂量、用法是否正确。
一旦发生药物中毒或戒断综合征，要及时送医院诊治。
抗生素类、激素类药物更不可滥用，一定要在医生指导下应用，因其作用机制复杂，只有熟练掌握适应证、禁忌证，方可运用自如，应用得当，不良反应发生率小，达到其治疗目的。
212.常见的用药误区有哪些
（1）迷信高价药
认为“便宜无好货，好货不便宜”，似乎治病非用它不可。认为治同一种类型疾病，价格贵的药一定比价格便宜的疗效好。实际上，药品的价格取决于研制过程的花费、生产的成本、产量的大小、销售范围等多种因素。而药品的疗效和安全性能，取决于配方以及药品的不良反应程度。两者没有必然的联系。
（2）新药比老药安全有效
有些老年人误认为新药是最新研制的，科技含量高，工艺流程先进，疗效一定比老药好。总的来说，新药必须证明其安全性和有效性，才会被国家有关部门批准上市，但有些新药的危害性是在长时间使用后才逐渐暴露出来的。然而老药的优点也不可抹杀，一般来说，老药已经历了多年的临床实验，人们对它的性能掌握得比较准确，对它的毒副作用了解得也比较多，从这个角度上看，它比新药更安全。
（3）进口药比国产药疗效更好
来自发达国家的进口药，由于生产条件好，提炼、制作、包装等方面确有其独到之处。近年来，我国许多大型医药企业的生产条件、科研水平和管理水平也大大提高，有些产品的杂质含量比国外同类产品还要低，疗效还要好，而价钱却比进口药低几倍甚至几十倍。
（4）中药安全
有些老年人对中药素来亲近，理由是“中药治本”，服中药比服西药保险，中药无毒副作用，中药“有病治病，无病强身”。殊不知，中药同样要经肝脏解毒、肾脏排泄，中药服用过量也会发生中毒，如附子、草乌，可引起心律失常，甚至心脏停搏。人参服用过量，可出现兴奋异常、大出血。因此要克服这种心理，应在科学、合理用药上做文章，用什么药，病人应该遵医嘱。
（5）依赖心理
有些老年人对药物有依赖性，过分相信某种药物的效果或某位医生开的药，往往是“西药一大把，中药一大碗”。结果适得其反，反而有损健康。
（6）几种药一块吃好得快
有的人，尤其是老年人得病后，吃好几种药，认为这样疗效大，好得快。其实，这种用药方法潜藏着很大的危险。因为药物之间有配伍禁忌，有的药单独使用不会有太大的副作用，但两种或几种药混吃（虽治同一种病），可能会产生不良反应，不但会降低疗效，有的还会产生中毒。
所谓的好药，与价格的贵贱、药品的新旧、进口还是国产，以及是中药还是西药，都没有特殊的联系性。对于病人来说，只要是对自己的疾病疗效好，且毒副作用最小的药物，才是最好的。
213.老年人要慎用哪些药
临床治疗中发现，治疗老年病时出现的用药错误要比不正确诊断后果更严重。这是因为，老年人的机体免疫、吸收、排泄、解毒等功能降低，血液循环、细胞膜和血管的通透性、水和盐类的代谢、神经和内分泌等活动减弱，必然导致药物在体内代谢变缓，容易引起药物蓄积，使毒性反应大大增强。据统计，10％的老年患者用药后会发生药物毒性反应。因此，老年人用药要谨慎，特别要慎用以下十类药物。
（1）泻药
老人易便秘，若长期靠泻药导泻不仅容易引起结肠痉挛，使排便更加困难，还会造成钙和维生素丢失，造成电解质紊乱。
（2）甲氧氯普胺（胃复安）
此药对一般人副作用极小，但老年人和糖尿病患者服用后易对神经系统造成不良影响，表现为阵发性急性肌张力增高，并伴有神志古怪多变，症状类似癔症、癫痫、神经官能症、破伤风等病，极易误诊。
（3）阿托品、山莨菪碱等
这些是治疗肠道痉挛的主要药物，老年人服用后可能引起膀胱括约肌无力而造成排尿困难，如患有青光眼则更应禁用这两种药，因为它们会使眼压增高。
（4）利尿药
①老年人使用利尿剂容易发生低钠血症，并且每5名使用利尿剂的老人中便有1人产生这种低钠血症。而这种严重的副作用可使老人更加衰弱，发生体位性头晕、低血压、意识模糊、暂时性轻度偏瘫、跌倒和惊厥。
②老年人使用利尿剂还易使其血液黏度增加，而导致脑卒中的危险增高。
③由于老年人的肾功能储备减退，利尿剂的使用又会增加肾前性尿毒症发生的可能性。
④老年人使用利尿剂还可以发生低钾血症，其发生率为5％，老年人一旦发生低血钾，轻则乏力、腹胀、心跳加快，重则可发生危及老年生命的心律失常。对于心功能衰竭而服用强心药的老人，低血钾症还能加重强心苷类药物的心毒性，而发生洋地黄药物中毒，严重危及老人的健康与康复。
⑤对于老年女性，利尿剂缓发的代谢副作用，特别是高尿酸血症，常可导致痛风，令老人痛苦不堪。利尿剂对糖代谢的影响很大，可导致明显的糖尿病发生。另外，有增加老年人患急性胰腺炎与胆囊炎的危险。
（5）安眠药
老年人长期服用巴比妥类安眠药，易造成肝、心、肾、骨髓的损害。三溴片、水合氯醛等药物对胃肠道有较大刺激，长期服用易造成胃黏膜损伤。
（6）普萘洛尔（心得安）、利血平等心血管系统药
普萘洛尔可降低心率和收缩力，使用不当会导致老年人心动过缓、轻度心衰及呼吸道疾病。普萘洛尔与降糖药物合用会加重老年人的低血糖反应，并掩盖急性低血糖症状，危险更大。长期服用降压药利血平会使抑郁症加重或导致上消化道溃疡出血，可出现鼻塞、四肢无力、疲倦嗜睡等。利血平与强心苷类药物地高辛合用可导致严重心动过缓，并会诱发异位节律。
（7）某些抗生素
链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可引起眩晕、耳毒性及肾功能损害。大量应用四环素类药物可造成急性肝脂肪变性，甚至死亡。
（8）解热镇痛药
临床常用的解热镇痛药，有明显的副作用和不良反应，因此，老年人使用解热镇痛药要特别注意，如吲哚美辛（消炎痛）、水杨酸类、保泰松等药物，能导致胃肠道不适或出血。
（9）激素类药物
泼尼松（强的松）、地塞米松（氟美松）等激素类药物，易引起老年人血糖升高、血压升高、肌萎缩和骨质疏松等症。
（10）氨茶碱
老年人在治疗哮喘和支气管哮喘时服用氨茶碱不当可产生蓄积中毒，出现烦躁、呕吐、忧郁、记忆力减退、定向力差、心律失常、血压急剧下降，甚至死亡。
人到老年，身体各器官的功能都有不同程度的衰退，因此，老年人对药物的耐受、解毒、排泄和抵抗药物副作用的能力都大为降低，易在机体蓄积中毒。所以，老年人除必须用药治疗的疾病外，一般的医疗保健、长寿，不宜完全依赖药物，而应当尽量利用其他疗法，如饮食疗法、体育疗法、针灸、按摩、推拿等，以免除药物对机体的危害。
214.老年人用哪些药不当可能会引起中风
中风是老年人易发的重病，多因高血压等病所致。临床上，由于用药不当，致使本不该中风的老年人却发生了中风。对此，应引起我们充分的注意。
（1）降血压药
高血压病人在血压升高时，尤其是出现不适的症状后，往往求愈心切，于是大量服用降压药物，甚至成倍加量，或者几种降压药联合吞服，从而导致血压大幅度下降，造成脑的血流量减少，促使脑血栓形成，诱发缺血性脑中风。因此，在应用降压药物时，应在医生指导下用药。
（2）镇静药
大多数镇静药物都有抑制大脑皮层、扩张血管、松弛肌肉、抗抽搐的作用。如果镇静药（如安定、氯丙嗪等药物）用量过大，上述作用过强，超过了机体的耐受程度，会发生连锁反应引起缺血性脑中风。
（3）利尿药
大量长期应用利尿药，使水分从尿中排出，如不及时补充液体，则造成体内失水过多、血液浓缩、黏稠度增强、血流变慢，易形成血栓，引起脑中风。因此，老人要特别注意，避免长期服用利尿剂。
（4）止血药
在应用安络血、止血敏、立止血、仙鹤草素等止血药物时，会因血液凝固性增加而促使血栓形成，以致发生脑中风。所以，患高血压的老人应用止血药时，应谨慎掌握剂量，病好即止，不宜过量。
老年人，特别是患有心血管疾病的老年人，在服用这些药物时，一定要小心谨慎，最好在医生的指导下服用，以防意外事件的发生。
215.为什么老年人要防止滥用维生素
众所周知，维生素不仅是维持生命必需的营养素之一，也是维持人体生理功能的必需物质，因而不少人认为维生素对身体有益无害而长期或过量服用，殊不知，滥用维生素亦危害健康。
（1）维生素A
维生素A慢性中毒者50％颅压升高，有时伴皮肤及毛发改变，肌肉、骨骼系统疼痛及疲劳。每日用维生素A 300万单位，可引起中枢神经系统症状，如急性精神症状，伴脑电图明显改变，脑脊液也有改变。如连续应用两年以上，亦可引起脂肪肝。
（2）维生素D
临床实验证明，每天用量大于2万单位以上，数周或数月后即可出现中毒症状，主要是高血钙症、异位性钙化及纤维性骨炎。高钙血症开始表现为乏力、倦怠、头痛、恶心、呕吐及腹泻，早期可发生肾功能不全。慢性中毒特征为各组织钙盐沉着。中毒者如立即停药，限钙和维生素D，应用激素以抑制钙吸收，应用利尿剂以促排泄，注意水电解质平衡，大部分均可恢复。
（3）维生素E
滥用维生素E 可引起下列疾病，如血栓形成、肺栓塞、高血压、男性乳房发育及乳腺肿瘤；并可引起阴道出血、头痛、眩晕、恶心、腹泻及肠绞痛、肌无力及肌病、视力改变、低血糖、心绞痛加重、生殖功能紊乱；还可引起免疫功能和内分泌代谢改变，血清甘油三脂及胆固醇浓度增高等。大剂量应用维生素E，可致静止性震颤、肌张力增高、动作减少等症状。
（4）维生素K
长期应用合成维生素K 可引起溶血性贫血，诱发高铁血红蛋白血症，并能引起高尿酸血症。
（5）B 族维生素
临床滥用肌肉注射，发生过敏反应者并不少见，表现为无力、心前区疼痛、心悸、呼吸困难、上腹痛、呕吐、瘙痒等，甚至过敏性休克。大剂量注射，亦可发生呼吸衰竭。有关研究资料表明，健康人每天分别服维生素B6100mmg及500mmg，共10天，可产生记忆功能不全。
（6）维生素C
大剂量服用可致泌尿系统结石、血液代谢改变。动脉粥样硬化病人应用大量维生素C，可使血清胆固醇升高。健康人如长期应用维生素C，其体内维生素C 含量反而减少，因大量维生素C 改变了体内维生素C 的调节机制，使之加速分解和排泄所致。口服大量维生素C，还可破坏血清中及体内贮存的维生素B12。
目前，社会上滥用维生素的现象十分普遍，许多中老年人更把维生素当成“补品”长期服用。因此了解维生素的药理作用及滥用的危害，对医生、患者都是很重要的事情。
216.为什么老年人不能长期服用抗生素与抗酸药
老年人不能长期服用抗生素和抗酸药，因为老年人若长期服这两种药会发生贫血症。
人进入老年以后，部分老年人胃内分泌胃酸的壁细胞数量锐减，胃黏膜的这种退化现象被称作萎缩性胃炎，它妨碍了叶酸的吸收。叶酸是一种人体必需的水溶性维生素，能帮助产生红细胞，叶酸摄入量减少会引起巨细胞贫血。
在正常情况下，肠道内的某些细菌能合成叶酸来弥补胃酸分泌不足所致的叶酸吸收障碍，因为这些肠道细菌能在无酸的肠道内大量繁殖制造丰富的叶酸供机体吸收，故可防止老年人发生叶酸缺乏。但是，如果老年人长期服用抗生素，那么合成叶酸的肠道细菌会被抗生素大量杀死，这样就会出现贫血症。
此外，服用抗酸药使抗酸药中和了胃酸，破坏了吸收叶酸的酸性环境，使叶酸吸收减少。胃酸被中和减少后还会降低机体对维生素B12和钙的吸收能力，因此，老年人不可长期服用抗生素和抗酸药，以免发生贫血。
我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。
217.低体温老年人用药有何禁忌
对患低体温症的老年人来说，某些药物是应禁忌的。如冬眠灵、安定、甲基多巴、阿米替林等，这些药物可抑制下丘脑后部体温调节中枢，促进周围血管扩张，抑制血管收缩，干扰碳水化合物的代谢，还可通过降低患者对环境的反应，干扰老年人对寒冷的反应，致使体温降低。故老年人要少用或不用这些药物，尤其是在寒冬。
有低体温症的老年人，如因治病需要而必须使用上类药物时，家人一定要随时监测老人体温的变化，如体温过低应及时送往医院就治。
218.老人用药为何谨防“药物热”
“药物热”是指使用了某种药物后所引起的发热。药物热通常在服药6～10天后发生。近年来，“药物热”的发病率呈不断上升趋势，其中老年病人尤为多见。
引起“药物热”的主要原因是用药不当。如有的病人服用放置时间较长或因存放不当而受到微生物、毒素等污染的物品；有的老年病人由于忘记服药次数而造成服药过量；还有的病人略有不适，就盲目用药。目前，非处方药的上市更增加了滥用药引起“药物热”的机会。
老年人应严格按照医生的要求用药，必要时由家人协助给药，切不可盲目用药。一旦出现“药物热”应立即停药，并找医生说明情况，对症处理。另外，常用的自备药品应妥善保存，防止变质污染。
219.怎样判断得了药物热
一是对发热一定要进行全面细致的体检，如为药物热，则缺乏明显的感染病灶。
二是体温虽然超出正常，但中毒现象并不显著，精神状态一般良好，无慢性病容。
三是除发热以外，常同时伴有皮疹，停药后两天内恢复正常。
四是平时若有对食物或药物过敏的现象，若出现发热，尤应警惕药物热的可能。
五是在应用抗菌药的疗程中，如病情已改善，体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现，应考虑药物热的可能。
药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现，多数患者仅表现为发热，而无其他症状，一般情况良好，甚至亦不伴有体温升高所致的心率加快。
220.女性更年期为何慎服镇痛药
进入更年期后，不少妇女出现头痛、关节痛、腰痛等症状，影响正常的生活与工作。因此，有些更年期妇女常备几种不同的镇痛药，随时服用，这种长期滥服镇痛药的做法，对身体极其有害。
首先，不论何种镇痛药，如不经医生指导，长期随意服用，都可能掩盖身体已有疾病，贻误诊断治疗。
其次，吗啡、杜冷丁类镇痛药虽有较强的镇痛作用，但也有严重的成瘾性。一旦成瘾，必须经常服用，停药则易产生戒断症状，出现精神不振、全身不适、流泪流涕、呕吐腹泻，甚至虚脱。因此，更年期的一般疼痛，禁止使用此类镇痛药。
再次，解热镇痛药物对更年期疼痛有较好的效果，但是越来越多的临床报告表明，解热镇痛药也不是绝对安全的。几乎所有的解热镇痛药都有毒副作用，如胃肠道反应、变态反应、肝肾功能损害、造血功能障碍等。
在更年期很多女性通常愿意借助一些药物来减轻症状或进行调解。其实轻微症状一般不需要服药，如症状严重一定要在医生指导下适当用药，切忌自行滥用、错用药物而损害健康。
221.为什么老年妇女不能盲目使用洗必泰栓剂
洗必泰，学名为双氯苯双胍乙烷，为一具有相当强作用，广谱的杀菌消毒药，属表面活性剂型。对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均有作用。临床上对子宫颈糜烂及阴道炎有较好疗效。但老年妇女，在患有阴道炎或其他泌尿道疾病，病因未明的情况下，不可盲目使用。
正常情况下，阴道内生存着大量的对人体有益的杆菌，将阴道表皮细胞中贮存的糖原分为乳酸，保持阴道内的酸度，构成一道抵御致病菌在阴道内繁殖的天然防线，而老年妇女生殖道发生退行性改变，阴道黏膜变薄，细胞数减少，阴道分泌物减少，呈碱性反应，防御机制减弱甚至丧失。此时，如盲目使用杀菌抑菌作用较强的洗必泰栓剂，势必使大量的阴道杆菌被杀死，乳酸生成更为减少，阴道内酸性环境被彻底改变，天然屏障被破坏，致使各种致病菌乘虚而入，在阴道内大量生长繁殖，引起各种妇科疾病，这是其一。其二，洗必泰对抗酸杆菌、真菌、病毒所致的感染无效。
老年妇女，若患有阴道炎或其他泌尿道疾患，在未查明病因的情况下，不可盲目使用洗必泰栓剂。
222.老年男性为何慎用洁霉素
洁霉素又叫林可霉素，该药抗菌范围广，作用较好，用前不需要作过敏皮试，而且价格低廉，所以目前在基层医疗单位使用相当广泛。
近年有临床观察证明，该药可引起老年男性尿潴留，发生率约为0.9％。这是洁霉素的药物不良反应，还是因服药老人患有前列腺增生，目前还不十分清楚。但已有研究证明，该药对神经肌肉的连接通路有阻断作用，这可能与发生老年尿潴留有关。
此外，临床观察还发现，洁霉素可引起过敏性休克，使用剂量过大或给药速度过快可引起致死性药物不良反应。所以，临床应用洁霉素必须慎之又慎！
在有多种抗生素可供选择的情况下，老年男性，尤其是50岁以上的男性患者，应慎用洁霉素，对患有老年前列腺增生的患者则应禁用洁霉素。
223.老年人常见的药物副作用有哪些
（1）精神神经症状
老年人脑组织对药物反应敏感，其原因是脑细胞数量减少，脑血流量下降和脑活力减退，因此对中枢神经抑制药的反应敏感性增高。
例如利眠宁具有镇静、催眠、抗惊厥等多种功能。通常用量5～20毫克，就有嗜睡、便秘等不良反应。若大剂量服用，老年人服60～70毫克，即能引起共济失调（站立不稳、左右摇摆、易跌倒）以及尿潴留、皮疹、粒细胞减少等，若长期服用，可导致药物的依赖性，突然停药还会出现停药反应症状。
（2）体位性低血压
随着增龄，老年人动脉粥样硬化明显，血管运动中枢调节机能减弱，因而不能灵活地调节变动的血压。当使用某些药物时，如血管扩张药、降压药、利尿药等，易发生体位性低血压，故老年人使用这些药物应慎重。
（3）永久性耳聋
老年人内耳毛细胞数目减少，此时如果用了某些易在耳液中积聚的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素等药物，均具有耳毒性。
（4）药物性尿潴留
老年人使用抗帕金森病药、三环抗抑郁药（如阿米替林、米帕明、盐酸多塞平等药），均可引起尿潴留。特别是有尿道、前列腺功能紊乱的老年人更易诱发尿潴留。
此外，对特殊制剂的副反应也要熟悉，如地高辛过量和奎尼丁中毒对心脏的损害等。
老年人在平时用药中应尽量了解自己所用药物的各种副作用，定期到医院做检查，从最大限度上规避药源性损害的发生。
224.怎样防范药物副反应
（1）停服无益或无病症的用药
由于临床医生对治疗未进行随访，或患者错误地认为，如果停药病情会变得更坏，因而病人经常服用无效的药物。这种病愈仍服药或无病服药的情况，常可给老年人带来药害。治疗是否有益，既可通过体检或临床观察来确定，也可采用停药观察法，如无症状发生，即应停用药物。
（2）选择副作用小的药物
在门诊及住院病人中，药物不良反应占40％，但由于缺乏强有力的检测，这些反应经常被忽略，而老年病人往往更难识别。所以，病人用某种药物后要仔细体会，如果症状反而加重或引起了其他副反应，就应当立即停药或改用其他药物。
（3）避免药源性反应
一种药物的副反应常用另一种药物来治疗，但这又可能发生新的药物副反应。这就会导致恶性循环。所以，开始用药时就应当合理选择，尽量消除或减少开始时的药物副作用。
（4）用药种类要简化
药物用量越大，疗程越长，每天服药次数越多，服药品种越多，毒副反应就越大。服用2种以上药物时，有6％发生相互影响；服用5种以上时，这种危险性增加至50％；服用8种以上药物时，则增至100％。所以，患有多种疾病的老人，应根据病情的轻重缓急，慎选主要药物，应用最少药物的最低有效量为上策。千万不可多药齐下，梦想一日之内百病皆除。
任何药物都有其不利的一面，老年人在用药过程中，要注意观察有无不适感，如有异常，应及时停药，严重者应紧急送往医院进行治疗。
225.怎样才能有效地防治不良反应
①严格按照药物用法说明或药袋、药瓶上的说明服用。因为每种药物用量的确定，都要因人而异，通过多次实验才获得安全剂量。既要能起到治疗疾病的作用又不至于损害机体的健康。不可自作主张，随便增加或减少剂量。
②老年人选择用药要十分慎重。首先应了解每个人的生理、病理条件，一般用药剂量为成人的1/2～1/3，甚至更小，不断调整剂量以取得最小剂量的最佳效果。由于老年病在治疗学中具有其特殊性，不能与一般成人一概而论。
③当出现毒性反应时，轻者应减少药物剂量，重者必须停药，并应及时请医生到场或送医院诊治。
④在家用药时间一般不宜过长，应定期到医院进行药物和剂量的调整。
⑤在使用对肝、肾及造血系统有毒性药物的过程中，应遵医嘱按时到医院进行有关检查。
任何药物都会有不良反应，但这并不能证明这些药物今后就不能用了，如何对药物效益和风险进行科学评估、正确认识和使用才是问题的关键。
226.心理因素对药物的疗效有什么影响
药物的心理效应是指病人对医生、药物的信任感和接受药物治疗的体验、评价以及治疗时外界的暗示等多种作用的结果。许多事实表明，病人的心理作用是不可低估的，医生的知名度，药物的名称、剂型、包装、产地和价格均对病人有一定的心理作用。
在一般患者心中，普遍认为价格昂贵的药优于便宜的药；进口药优于国产药；新药优于老药等，虽然这些都属于盲目性，但对于药物的疗效却影响很大。
医生对患者的吸引力越大，信任度就越高，医患关系就会更融洽和协调。这样医生开出的药患者信得过，医生嘱咐的事患者也会尽心去做，提高了患者治好病的信心，药效自然也就提高了。反之，即使诊断和用药都正确，因患者信不过，对其开的药和嘱咐也就不会认真执行，药效自然就降低了。患者信得过的医生，甚至没有用药，仅仅通过医生表情、动作、语言加以暗示，也能起到相当的治疗作用，对以心理因素为主的疾病效果则更显著。
临床实践证明患者的药物心理对药效的影响是很大的，用药时除根据病情选用合适的药物外，还应了解患者对该药物的认识心理，以便取得最好的治疗效果。
227.什么是用药个体差异
不同病人对同一种药物的反应存在着量或质的差别，即使病人的年龄、性别和生活条件完全相同，对于同一剂量的同一种药物也可有不同反应，这种个体与个体间的差异，即称为个体差异。个体差异有三种表现形式：
（1）高敏性
有些人对某些药物的作用比一般人敏感，使用小量药物就能产生很明显的药理作用。用量稍大就可出现中毒反应，这种状态就叫高敏性。
（2）耐受性
有些人对某些药物的敏感性较低，使用一般常用量时药理作用极不明显，甚至用到最小中毒量也能耐受。人体对于这种量反应的另一极端，叫耐受性。
（3）特异质
有些人对某种药物的反应和该药通常所表现的作用完全不同。对于一般人，即使应用中毒剂量也不会出现这种反应。人体对于药物反应这种质上的不同，叫特异质，特异质病人使用某种药物后所出现的反应，叫特异质反应。
以药治病，必须按照病人个体差异选取适合的药物，制定合理的用药方案（剂量与疗程），这样才有可能获得预期的疗效。
228.哪些药物长期使用后不能突然停药
①抗癫痫药：癫痫病人经长期治疗病情稳定后，不能突然停药，否则会引起癫痫大发作或癫痫持续状态。
②镇静安定药：如安定、眠尔通、安宁、利眠宁、安眠酮等，长期使用后突然停药都可能引起暂时性的睡眠障碍、激动不安等。
③抗精神病药：氟奋乃静、氟哌丁苯等，需长期使用达2年左右才能巩固疗效，如果不是缓慢地减少药量而是突然停药，会出现头痛、恶心、呕吐、心动过速等症状。
④抗震颤麻痹药：左旋多巴常与安坦合用，长期服用后不能突然停用安坦，否则会出现流泪、流涎、幻视、睡眠障碍等症状。
⑤肾上腺皮质激素药：包括可的松、强的松、地塞米松等，长期使用后突然停药，会出现原来疾病所没有的“戒断症状”，如疲乏、肌无力、恶心、厌食、关节痛、低血糖、低血压等。
⑥心得安：冠心病人长期服用心得安，突然停用时，反倒可能引起心绞痛发作或诱发心肌梗死。
有些药物长期使用后突然停药，不仅会使旧病复发或病情加重，还可能会出现原来疾病所没有的症状，即“戒断症状”。对这样的药物既不能滥用，也不能随便停药，如需停用，一定要在医生的指导下进行。
229.药物剂量为何不可随意改变
凡是能产生治疗作用所需药物的用量，称为“剂量”。药物的剂量是通过一系列试验得出的，不能多，也不能少。我们一般所说的剂量，是指成人一次的平均用量，也叫治疗量或常用量。如果少于这个量，就可能产生不了治疗作用，如果超过这个量到一定程度，就能引起中毒现象，这种过大的量叫做“中毒量”，严重中毒时引起死亡的量，叫做“致死量”。通常所说的极量，就是指允许使用的最高剂量，也是人体能够耐受而不会引起中毒的剂量，超过这个量即可引起中毒或死亡。
常用量的对象是指16～60岁的成人，儿童、老人和肝肾功能不全的人，用量要减少。
230.什么是药物成瘾性？哪些药物有成瘾性
某些药物连续多次服用后，身体逐渐对其产生精神上的依赖和病态的嗜好，此时一旦停药，即会出现主观上的严重不适症状，例如精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泻等，严重时还会发生休克。所有这些药物的戒断症状，在医学上叫做“药物成瘾性”。
能引起成瘾的药物主要有阿片、吗啡、阿片全碱、阿片酊、可待因、复方桔梗片、复方樟脑酊等，这些药物连续使用2周以上即可成瘾。人工合成的镇痛新、杜冷丁、安侬痛，某些镇静催眠药安眠酮、鲁米那、阿米妥、水合氯醛以及强痛定等长期使用也可成瘾。各种解热镇痛药，如复方阿司匹林、去痛片等，虽不属成瘾药，但长期服用则可形成依赖，也应注意。
成瘾药对人体健康影响很大，为避免滥用成瘾药，国家专门颁布有药政法规，以便对这类药品进行严格管理和使用。
231.哪些药品容易引起大便变色
正常的大便为黄色，但服用某些药品后能使大便改变颜色。常用的药品有：治疗消化性溃疡的药物胃速乐、乐得胃、胶体次枸橼酸铋、胃铋治片等可使大便呈黑色；治疗贫血的硫酸亚铁、枸橼酸铁铵也可使大便呈现黑色；做消化道造影的硫酸钡可使大便出现灰白色。
当发现大便改变颜色时，应首先考虑用药因素，若与用药无关，还应考虑饮食因素。排除这些因素后，就应去看医生，以便及早发现疾病，及时治疗。
232.哪些药品容易引起尿液变色
正常的尿液为淡黄色，其颜色的深浅随饮水的多少而改变。但服用某些药物时可使尿液的色泽改变，如黄连素、阿的平、复合维生素B、四环素、核黄素等可使尿液呈黄色；利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片可使尿液呈橙黄色；酚酞、苯琥胺、苯妥英钠可使尿液呈红色；氯喹、痢特灵可使尿液呈棕色；消炎痛、亚甲蓝可使尿液呈绿色；呋喃坦啶、扑疟喹啉、伯氨喹啉、磺胺类药可使尿液呈土黄色或棕色；灭滴灵、甲基多巴、左旋多巴可使尿液呈暗黑色；非那西丁、奎宁可使尿液呈棕黑色。
在没有服用以上的药物，而尿的颜色有变化时，应到医院去检查。
233.哪些药使用后可以引起腹痛
容易引起腹痛的药物有：红霉素、对氨基水杨酸钠、阿的平、驱蛔灵、抗虫灵、保泰松、麦角胺、加兰他敏、奎尼丁、脑垂体后叶素、炔诺酮、肌苷、胰蛋白酶、水解蛋白、正定霉素等。容易引起腹部不适的药物有磺胺甲氧吡嗪、灰黄霉素、氯丙嗪等。
药物引起的腹痛和腹部不适，实际上也是药物的副作用，一旦出现且严重时可立即停药，或改用其他作用相似的药物，如只有轻度不适可继续服用，不必改换药品。
234.哪些药使用后可以引起耳聋
目前，临床上应用的抗生素有近百种，其中有十多种毒性反应是可损害听觉神经的。这些抗生素是：链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、紫霉素、春雷霉素、多粘菌素、万古霉素，医学上把这些抗生素统称为“耳毒性抗生素”。此外，常用的速尿和利尿酸等，也有这类毒性。
听觉神经损害后表现为眩晕、平衡失调、耳鸣、耳聋等症状，这些症状多不易恢复，常给病人带来终生痛苦，因此必须引起重视。
235.同时吃多种药物好吗
同时或相继使用2～5种药物的病人，其药物不良反应的发生率约为20％；同时或相继使用6种或者更多药物时，其不良反应发生率可以高达80％以上。事实上，数种以上药物并用时，有时虽然会有协同作用，然而，在很多情况下却可产生“弊”大于“利”或者发生其他意外事故，具体地说，有以下几种情况：
①药物疗效大减或者完全失败：如老年性高血压病人合并哮喘与精神忧郁症时，如果同时服用治疗这三种病的药物胍乙啶、麻黄素与丙咪嗪时，由于三种药可发生化学反应最终导致降血压药物胍乙啶完全失效。
②合并用药不当还可造成药物毒性增强或者引起生命危险的情况也很多：如阿司匹林与双香豆素；各种耳毒性抗生素之间；驱蛔灵与丙咪嗪；先锋霉素与利尿药物；钙类药物与洋地黄，当它们合用时，均可产生明显的毒害作用或危及生命安全。
为避免有害情况发生，应根据病情，采取分期分批用药，一次用药的种类不宜过多，一般以同时或相继使用不超过二、三种为妥。病情必须使用三种以上药物时，应将其使用时间至少错开15小时左右，即使这样，也应注意观察有无严重不良反应发生，否则，应该立即停药，老年人合并用药尤需慎重。
236.服药与饮食有哪些关系
饮食对于药效的影响是不同的，一些药物可以因食物的存在而提高利用度达二三倍，有的药物则减少吸收，降低利用度一半以上。食物延缓胃排空，因而延缓药物的吸收和开始显效的时间，也可以影响到药效的作用强度和持续时间。
药物与食物同服或者是服药后随即进食，被延缓吸收的药物有：羟氨苄青霉素、头孢力新、先锋霉素IV、磺胺嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、阿司匹林、地高辛、速尿及钾盐等。
药物与饮食同服，被减少吸收的药物有：青霉素G、青霉素V（钾盐）、苯氧乙基青霉素钾、氨苄青霉素、羧苄青霉素、四环素、土霉素、阿司匹林、普鲁苯辛、左旋多巴、利福平、强力霉素、异烟肼及苯巴比妥等。
由于进食而促进吸收的药物有：呋喃妥因、双氢克尿塞、灰黄霉素、核黄素、心得安、甲氧乙心安、肼苯哒嗪、安体舒通等。
“服药不忌嘴，医师跑断腿”，为了使药物充分发挥治疗作用，防止不良反应的发生，除了注意按时、按量服药外，还应注意药物与饮食之间的配伍禁忌。
237.为什么要按时服药
为了服药后获得应有的效果，或减少服药引起的副作用，必须按时服药。根据药物的性质和作用，服药时间一般分下列几种：
①饭前服：宜饭前服用的药物对胃多无大的刺激性，饭前胃空，服后可使药物保持有效浓度，并能充分吸收，迅速发挥作用。如健胃片、痛痉平、安胃灵等胃肠解痉药物宜在饭前10分钟左右服用。收敛止泻药如鞣酸蛋白也宜饭前服，一般在饭前10～60分钟服。
②饭后服：大部分药物可在饭后15～30分钟服用，这时胃中有食物，可减轻药物对胃的刺激性，如解热镇痛药阿司匹林、索密痛、保泰松、消炎痛、安乃近。治疗神经衰弱、癔病、癲痫以及催眠的三溴片、巴氏合剂、苯妥英钠、氯丙嗪等对胃有刺激性，应在饭后服。
③饭中服：帮助消化药胃酶片、胃酶合剂、淀粉酶、稀盐酸等在饭时服，可及时发挥作用，帮助消化。
④空腹服：为使药物迅速入肠道保持较高浓度时，宜空腹时服用，如盐类泻药硫酸镁等都宜在清晨空腹时服。
⑤间隔服：为了使药物在体内保持一定的有效浓度，需每隔一定时间用药一次。如某些磺胺类药物及某些抗生素类药物均须间隔服。
⑥睡前服：一般宜在睡前15～30分钟服用，如部分泻药酚酞，服后8～10小时见效，睡前服就能在第二天早晨排便。又如催眠药鲁米那、安眠酮服后半小时可见效，睡前服便能及时入眠。
由于用药的目的不同，药物的性质、吸收和排泄各有差异，因此，服药的时间也就不同。一定的药物，必须按照一定的时间服用，才能收到较好的效果。
238.哪些药物需特别注意用药时间
掌握人体的最佳时间用药才能使药物疗效发挥最好，毒、副作用最低。专家们根据长期临床观察及动物试验发现了一些常用药物的用药最佳时间可供选择。
降压药：早7时、下午3时和晚7时服用效果最佳，而不宜在睡前服用，入睡后血流相对缓慢，血液粘滞性增强，若在睡前服降压药易发生脑血栓。
强心药：如洋地黄、西地兰等在凌晨4时最敏感，其作用是其他时间的40倍，因此，此时用药极易发生毒性反应，要特别小心。天气变化或气压低时用强心药也易造成中毒，因此也应减小剂量。
止痛药：上午9时是人痛觉最不敏感的时间，而中午11～12时是痛觉最敏感的时间，因此中午服止痛药效果最好。
胰岛素：凌晨4时为糖尿病人最敏感的时间，此时给最低量药即可达到满意效果。
糖皮质激素类：如可的松、强的松等，以早8时给药效果最佳，每日仅需给药一次即可。
抗风湿及消炎痛等药：上午8时给药作用最佳，晚8时作用最差。
磺胺类药：下午4时服用比其他任何时服用效果都好。
抗贫血药：晚上7时服用比早7时服用吸收率高12倍，而且血中维持时间延长3倍。
中药：胸膈以上病症宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服，四肢病宜白天空腹服，骨髓病宜晚间服安神药宜睡前服，驱虫药宜空腹服，对胃有刺激的药宜饭后服。
人类的生命活动具有极强的时间节律，什么时间体温最高，什么时间心跳最快，什么时间血压最低等都是有一定时间规律的，这些规律的变化与用药时间对人体的影响是很大的。
239.为什么不能恨病吃药
有些人得病以后，恨不得一下子就把病治好，医生告诉他每天吃3次，一次吃2片药，他却一天吃4～5次，每次吃3～4片或更多，这是有百害而无一利的。因为药物并非食物，吃多了容易发生药物中毒。
吃药一定要定时定量，一个人如果不按时吃饭，饥一顿饱一顿，时间一长，很容易得胃病。吃药如果是到了该吃时，不吃或少吃，就会由于药力不足而拖延病情，不能及时控制与达到疗效。对于细菌或病毒感染性疾病来说，极易产生耐药性，一旦出现这种情况，不但初次得病很难治愈，而且复发时再用同一药物也会毫无疗效。
恨病吃药，是不科学的服药方法。吃药要讲究定时定量，人人都应认真遵守，因为这直接关系到药物的疗效。
240.吃错了药该怎么办
由于粗心大意，有人误服了不应该服用的药品。如果属于维生素类、健胃药、滋补药等，问题还不大，如果误服了一些外用药或毒药，就会造成损害或带来危险。
如果误服了碘酒，可及时多喝些稠面糊和米粥。大量淀粉物质到胃里后，一方面可保护胃黏膜，另一方面能与碘结合，生成一种蓝色的化合物，然后催吐，把胃里的东西吐出来，误服的碘酒也随之吐出来了。
如误服了腐蚀性很强的石炭酸、来苏儿，应马上让患者喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆、稠米汤等，这些往往有保护食管和胃黏膜，以及中和毒性的作用，并及时到医院请医生处理。采取这种措施，可以保护消化道黏膜，减轻损害，看医生时应将误服药和瓶子、药袋等带去，以供医生治疗时参考。
除了催吐外，还应洗胃，以便把吃进的药物冲洗出来。
为了预防错服药品，家中存有药品的，应将外用药与内服药分开。外用药应注意醒目区分；内服药没有瓶签的要写上是什么药，怎么用法，以免拿错、吃错。
241.为什么不能直接用药瓶喝药水
有些人在喝药水时图方便省事，打开瓶盖直接往嘴里倒，这样服药既不卫生又不科学。用药瓶直接喝药，一方面药量不准确，服少了不起作用，服多了又会产生不良反应，甚至中毒。如治疗胃肠道痉挛性疼痛的颠茄合剂，服多了会发生口干、排尿困难等副作用。另一方面，直接口对瓶喝药水也不卫生，因为口腔接触瓶口，容易把细菌带入瓶内，使药水变质，如助消化药的胃酶合剂或止咳糖浆等均含有糖分，很适宜细菌繁殖，而使药水发酵变质。
正确的方法是按医师嘱咐或瓶签上的说明剂量，将药倒在小勺或其他容器里，用开水冲服。这样既安全又卫生，更重要的是药量准，药物浓度低，温度适中，对胃及食管刺激较小，有利于健康。
242.为什么吃药应当用温开水送服
温开水能帮助药物顺利通过咽喉、食管到达胃里，使干涩的药片和有刺激性的药水，不至于停留在食管，从而保护了食管黏膜，起到了滑润作用。白开水含杂质少，不会与药物起什么化学变化。
有些药物在服用后还需饮用大量的开水，比如磺胺类药在体内的代谢产物，易在尿路析出结晶，阻塞与损伤输尿管和尿道，因此要多饮水防止尿道结石形成。解热止痛药主要是通过扩张血管和出汗使体温下降，服时也宜多喝水，避免因出汗而失去水分过多引起虚脱。
温开水对药片、药水有溶解稀释作用，既能减少药物对消化道的刺激，又便于对药物的吸收，足量的水还可以冲淡体内的毒素，有利于疾病的痊愈。
243.服药期间要忌口吗
服中药要忌口这是大家所熟悉的，若在服药期间，同时吃了忌食的食物，有的可减低药物的疗效，有的可加重病情。不少西药也是如此。忌口有两方面的原因，一是药物方面的，一是疾病方面的。
一些食物所含的成分，会对某些中药产生影响，减低药物的疗效，有的互相起对抗作用或者加重药物的毒性。如服人参、党参、何首乌、白术、山药等，不但忌食萝卜，也忌饮茶；服用清内热的中药时，忌食葱、蒜、胡椒、狗肉、鹿肉等热性食物，因为这些食物能助热，于清热不利。相反，服一些温中散寒的药物，则不宜吃生冷食物。
有些西药也要注意忌口。如服激素类药物，不能同时吃含维生素A较多的动物肝、肾、鸡蛋等，因维生素A能破坏激素，使之失效。服四环素、核黄素、B族维生素、铁剂、地高辛、氯丙嗪、潘生丁、利福平等，都不应当与茶叶一起服用。
一些疾病，如高热病要忌食葱、蒜、姜、辣椒等辛辣食物。因为这类食物有助火上炎的作用；胃肠道疾病，如肠炎、痢疾等，忌食荤腥、生冷、粘硬食物；水肿病人不能吃盐；糖尿病人不能吃糖；哮喘、气管炎、肝炎、过敏性皮炎和疮疖等病人，在服药的同时，不能吃猪头、羊头、鸡头肉，少吃鱼、蟹、虾，韭菜、大蒜等，因为这类东西含有异性蛋白，有些人会产生过敏反应。
服某些中西药时要忌口，但是，并非所有的药物和疾病都需要忌口，一般服西药时不一定要忌口，可遵医嘱。
244.药物为什么不能用茶水送服
这是因为茶水中有鞣酸，如果与药物同服，会使药物发生化学变化。例如贫血病人，常服铁剂（硫酸亚铁），茶叶中的鞣酸遇到药物中的铁离子便会生成鞣酸铁沉淀，使药物失去疗效，并刺激胃引起不适，甚至会发生腹痛腹泻等病。如服用多酶片和胃蛋白酶合剂等，鞣酸能与蛋白酶结合，使其助消化作用减弱。茶叶中还有咖啡碱、茶碱、可可碱等成分，具有兴奋高级神经中枢、强心、利尿、刺激胃酸分泌的作用。如果病人服用镇静剂，茶叶成分会发生对抗作用，影响药效的发挥，因此，不能用茶水送药。
茶叶中的鞣酸能和许多药物产生化学变化并生成难以被人体吸收利用的沉淀物质。一旦发生这种肉眼看不到的变化，轻者会使药效大大降低或完全失效，重者会使人体产生严重不良反应。
245.为什么不能用牛奶送服药
经有关专家研究表明，用牛奶服药会影响某些药物的治疗效果，所以在服用下面一些药物时需要注意和避免。
服用四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素和二甲胺四环素时，如果同时或间隔时间不长而相继喝奶，会使这些药物的疗效减弱，甚至完全失效；心脏病人服用洋地黄、地高辛或强心灵等治疗药物时又喝大量牛奶，容易产生蓄积性药物中毒反应，有时还可引起意外；严重高血压病人在服用强降压药物优降宁的同时喝牛奶或奶类制品时，轻者会使药物降压效果大大降低，重者会使血压继续升高或产生高血压危象；在服用精神病治疗药物和降血糖药物时同服用牛奶和奶类食品可产生药效降低或毒性增强等情况。
其实解决这些问题的方法很简单，就是把它们服用的时间相互错开，一般只要隔开1个小时左右就可以避免这些不利情况的发生。
246.为什么站着服药好
据国内外的医学家报道，躺着服药片、药丸，如果送服的水少，只有一半到达胃里，另一半会在食管中溶化或粘附在食管壁上，这种情况往往会带来严重后果。有的药物是碱性、有的是酸性、有的具有很强的刺激性，倘若在食管壁上溶化或停留时间过长，就可引起食管发炎，甚至发生溃疡。此外，口服药物中的丸剂、片剂、胶囊，仰卧服用很容易呛入气管或支气管，引起剧烈的咳嗽，弄不好还会气紧或窒息。
外国医生通过X线观察，发现躺着服药的人，大多数喝一口水送服药物的人，有60％的药物到不了胃里，而粘附在食管壁上。一些站着服药的人，用60～100毫升的水送服，五秒钟左右就可到达胃里。
这些报道都表明站着服药好，而且服药时多喝几口水好，服用后，不要马上躺下，最好站立或走动1分钟，以便药物完全进入胃里，喝药水也同样。并注意，千万不可干吞药品，干吞最容易粘附在食管壁上，甚至会损伤食管黏膜。
身体直立时人的食道呈垂直状态，有利于药物下行到胃里，使药物成分尽量溶出，充分发挥药物的疗效。
247.中西药能同时服用吗
一般来说中西药是可以同服的，中药和西药如同两位兄弟，在治病这一目标上，它们亲如手足，互相配合，往往能收到好的治疗效果。所谓同服，有时是一起服，有时是隔开服，如中药习惯服法是早、晚各一次，西药是一日服三次至四次，所以，发生冲突的机会较少。有些成药，如感冒清、速效伤风胶囊和一些滋补药等，是中、西药合成的，效果都很好。
但是，有些中药和西药是不能同时服用的，比如西药中的四环素，它主要用于炎症疾患，它易与钙、镁、铁等无机物结合，形成难以吸收的络合物而降低疗效。有的医生同时开了牛黄解毒片，这是不对的，因为牛黄解毒片的主要成分是石膏，而石膏的主要成分是硫酸钙。所以，四环素类药不能和含石膏的药物同用。
阿司匹林和鹿茸、甘草及其复方制剂同时服用，对消化性溃疡患者，会大大增加胃黏膜的刺激作用，并可使胃酸分泌增多，这对患者是很不利的。中药洋金花和西药阿托品同时服用，就会超过阿托品的安全用量，出现中毒症状，因为洋金花里含有阿托品的成分。西药抗生素类，有抑制微生物及酶的作用，不宜同时服用含神曲、豆豉、山楂之类的中药。在服用维生素B1时，不但不宜同服中药石榴皮、五倍子、地榆等，而且在使用一段时间以后还要补充足量的维生素B1，以防止体内维生素B1缺乏，因为这些中药中含有大量的鞣质，而鞣质可使维生素B1失去作用。
为避免以上一些情况，在服药时，即便没有禁忌的情况，也宜错开时间服药，如出现中毒反应，要及时停药。
248.哪些药在服用时不宜饮酒
①严重失眠病人在服用治疗药物水合氯醛后，如果大量饮酒，由于二者之间可产生强烈的神经抑制作用，病人因此容易昏睡不醒或者中毒死亡。
②癫痫病人服用苯妥英钠、三钾双酮和扑痫酮等治疗药物，如同时喝酒，会使其抗癫痫功效骤减或完全失效。
③服用氯丙嗪、奋乃静或氟奋乃静等药物而又同时喝酒，可急剧加重原有病情或产生脑部严重缺血，也可能会突然死亡。
④胰岛素：使用胰岛素治糖尿病时，病人如同时喝酒，会产生严重低血糖症和突然晕倒，有时还可使病人产生难以治疗的终身性神经系统病变或残疾。
⑤阿司匹林、消炎痛：服用此类解热止痛药物时如果同时喝酒可产生胃肠道或其他组织器官大出血，平时患有胃和十二指肠溃疡病人，以及凝血功能障碍的人，尤其容易发生这种严重并发症。
⑥利尿药及降压药：服用这两种药的病人如果同时喝酒，可产生严重低血压或造成猝死。肾炎、严重高血压、冠心病或心肌梗塞病人尤其容易产生这样的危象或意外。
⑦抗癌药：服用抗癌药的癌症病人同时喝酒，有时甚至是少量喝酒，不但可以完全抵消药物杀灭癌细胞的功效，而且还很容易促使癌细胞发生转移和扩散，最终将大大缩短癌症病人的寿命。
服药前后应当忌酒，就是含酒精度数低的啤酒、果料酒和滋补药酒，在服药时也不应饮用。
249.内服液体药剂使用前应注意什么
（1）检查有无发霉现象
对于糖浆剂被微生物污染后会生霉、发酵，严重的还有可能引起爆炸。而一些水溶剂药液，其防腐能力差，也为霉菌的生长提供了条件。
（2）检查有无沉淀产生
对于中药提取液尤其要重视这点，有微量沉淀或说明上写明可以出现沉淀者，轻摇即散，是可以服用的。但有大量沉淀者不可服用。
（3）检查有无色变
对于光敏感的药剂，放置一段时间再次服用时，应在自然光下（不必面对阳光）观察其颜色有无变化，无变化者方可服用。糖浆剂由于糖的转化导致颜色转变的也是不可服用的。
（4）检查有无冻结
有些人认为药品贮藏越冷越好，其实不然。放置冷冻室内冻结反而会加快对药物的破坏，尤其是乳剂及凝胶剂，更容易变质，因此不可服用。
生活当中常常有些药品一次服用不完而贮存于冰箱内，若贮存时间过长，再次服用时应查看药液有无变质现象。
250.舌下或直肠给药有什么特点，用于何种情况
人体除了胃肠道可以吸收药物外，口腔黏膜，包括舌下部位等处，也能吸收某些药物，其中特别是剂量小，容易被胃肠道分解破坏以及需要迅速发挥药效的药物，如制成舌下含服片，即可收到以上功效。例如，心绞痛急性发作病人舌下含服硝酸甘油片，一般只需2～3分钟即可收到缓解疼痛的效果。支气管哮喘病人舌下含服治喘灵（异丙肾上腺素）片，也能迅速收到止喘作用。预防和治疗胸闷痛和心绞痛的冠心苏合丸，也可置于舌下含服并减少服药剂量。
肛周的直肠黏膜也能吸收多种药物，不但具有吸收与发挥药效快的优点，还可避免药物被胃肠道破坏或经肝脏解毒。此外，用于治疗肛肠疾病如痔疮和肛裂等，可收到直接治疗的效果。某些药物如阿司匹林栓，喘立平栓等，尚可发挥全身作用并用来治疗高热或哮喘，同时还可减少这些药物的用药剂量和毒副作用。
舌下或直肠给药避免了肝脏的首过效应，避开了胃肠道消化液的降解，且不受食物作用和胃排空状态的影响。
251.什么叫遵医嘱用药
药品外包装的标签或说明书上，多有遵医嘱的字样，顾名思义就是遵照医生的话去做。为什么要这样呢？这是因为这些药除了常规用法以外，还有一些特殊用法。比如心痛定用于降血压，常规用量是一天3次，每次1～2片。当医生给您开完处方后，会嘱咐您在血压突然增高时可取心痛定1片嚼碎含于舌下，有速降血压的作用。另一种情况是因为药物作用的性质与剂量的大小有关，用量不一样，则作用和用途也不相同，如阿司匹林既是退热药、抗风湿药，又是预防血栓的抗凝药，如感冒发热时，仅在发热时服0.3～0.6克；抗风湿剂量则要加大至每次0.6克，一天3次；而用于预防血栓形成每次0.1克，每天一次。还有一种情况是，标签或说明书注明的用量是成人的剂量，但是由于每个人的体质、病情以及对药物的敏感程度不同，用药的量也不可能相同，医生根据其具体情况或加大或减少用量，如抗菌素类、降血糖类、降血压等药物就有一些特殊用法，需要遵医嘱服用。
在家庭自选使用药物时，一般都采用常规服法，特殊用法除凭经验外，最好请教医生，在其指导下使用为好，尤其是老年人则更应如此。
252.如何解读一日三次用药
大部分药品说明书或标签上，都是标明一日服几次。许多人服药，常把一日三次的一日，理解为白天这段时间。把用药时间定在上午、中午和下午，或是三餐前后。其实不然，一日三次是指一天24小时而言。
一日三次，是根据24小时内药物在人血液中的浓度变化制定出来的。因此，正确的服药时间是每隔8小时服药一次。两次服药间隔时间过长，会影响疗效；两次服药间隔时间过短，会增加药物的毒副作用。考虑到人们的作息规律，一日三次是相对24小时而言。
服药时间应该这样安排：早上7点，下午3点，晚上10点，特殊药品按药品说明或医嘱服用。
253.哪三类药不能热水送服
（1）助消化类
如多酶片、酵母片等，此类药中的酶是活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化剂作用。
（2）维生素C
维生素C是水溶性制剂，不稳定，遇热后易还原而失去药效。
（3）止咳糖浆类
止咳药溶解在糖浆里，覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，能减轻黏膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用热水冲服会稀释糖浆，降低黏膜稠度，不能生成保护性薄膜。
服药时最好用白开水送服，同时应当注意水的温度最好与人的体温相近，不宜超过40℃。
254.怎样煎中药
中药煎剂也称汤药，是生活中最常采用的一种中药剂型，家庭煎制中药须注意以下三方面问题：
（1）煎药容器的选择
煎制中药最好选用砂锅、瓦钵、陶器或搪瓷器皿。因这类容器本身性质稳定，不容易与成分复杂的中草药发生化学反应，另外砂锅、陶器受热均匀，在不经常搅拌的前提下久煎也相对不易造成焦糊，因此砂锅、陶器历来是中药煎制的首选。
（2）煎药前的准备
在煎制前，先将药材中粗大的部分掰碎，拣去明显的异物，在砂锅内加冷水浸泡半小时左右，初煎中药加水以水没过药材2至3厘米为宜，二煎、三煎只需水没药材即可。通常，矿物、贝壳药多者应少加水，花、叶、草药多者应多加水，以期取得适中的煎成药量。
（3）煎煮火候及煎煮时间
火候一般按先猛火煮沸，继换文火浓缩的原则，但不同的方剂煎煮要求有很大差异。如解表发汗治疗感冒的药多要求急火快煎，即猛火煮沸10分钟左右即成，而滋补强身治疗虚弱的药则要求煮沸后改用文火保持小沸再煮1小时以上。总之，凡具有芳香等挥发性气味的药材都不宜久煎，而毒物、矿物、贝壳一类药材则须久煎，以去毒或使药物的有效成分更多地释出。
中药煎煮的好坏对疗效有直接影响。徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”
255.煎糊的中药为什么不能喝
煎中药时，往往因为加水过少、火力过猛或忘了煎煮时间，使药汁煎干，甚至药物煎糊。于是有人二煎时多加些水，以为可以把头煎的药量熬出来，这种做法是错误的。对于煎干尚未煎糊的药物，重新加水适量，稍煮片刻，仍可服用。但是煎糊的药物成分遭到了破坏，疗效也因此降低，而有些药物煎糊以后，产生了其他功效，如荆芥是解表药，煎糊以后变成了荆芥炭，失去了解表作用，反而产生了止血效能；还有如蒲黄用于活血，而煎糊后蒲黄炭则止血，作用恰恰相反。
煎糊的中药，劝君千万不要服用，干脆倒掉，如果继续服用失去药效的药物，不仅不能治病，而且还会耽误病情；至于服用了药性改变的药物，药不对症，则会加重病情，可能会造成严重的不良后果。
256.中药处方中为什么有先煎、后下、包煎、烊化和冲服
当医生给病人开中药处方的时候，有时会在处方中某味中药的后面用括号写着先煎、后下、包煎、烊化或冲服等字样，或者是医生用口头嘱咐病人在煎中药时某某味中药先煎、某某味中药单煎或烊化等，那么，为什么有些中药需要特殊煎煮制作呢？原来，中药都是由不同种类组成的。
先煎：这些中药种类中有的属矿物质类如灵磁石、代赭石、芒硝、生石膏等。有的是动物的贝壳、骨骼、化石等。这两类中药中的有效成分很不容易煎出来，因此，医生在开处方时常注明先煎，以便煎的时间长，能把药中的有效成分都煎出来。还有一些中药毒性较大，如附子、生半夏、马钱子等，这些药物煎的时间长一些可以减少其毒性。
后下：一些属于植物的花、叶等类药物中的有效成分很容易挥发掉，如木笔花、芥穗、薄荷、藏红花等宜后下，否则煎煮时间过长，药中的有效成分很容易被破坏掉。介于以上二者之间的植物根茎类药用一般的煎煮时间即可。
另炖、另煎、冲服：一些名贵中药如人参、朱砂、麝香、三七、蛇胆、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。适用于贵重药，为了充分煎出其有效成分，尽量减少损失，应把该药单独煎煮。
包煎：一些微小颗粒颗种子类中药如车前子、葶苈子、海金沙等宜将这些药用布包起来煎，否则易形成粥状而不易将药汁滤出。
烊化：一些中药是用动物的角、皮、器官等熬制而成的胶状物，如阿胶、鹿角胶、鹿胎膏等，这些药物宜烊化服用。
中药的煎法讲究，主要是为了发挥药物的最好功效，在煎药时切不可忽略这一点，否则药效会大打折扣，起不到治病的作用而耽误病体的康复。
257.中药为什么要进行炮、炒、炙等加工
不论是来源于动物、植物或矿物的各种中药，初期都是粗糙和不清洁的，需要经过各种加工、炮制后才能应用。炮、炒炙、煅、蒸等都是用于加工制作单味中药的方法，加工制作中药其目的主要有以下几点：
（1）保障药物的清洁卫生
经过加工制作的药物无论是从外观或是药用都是很清洁的。制作加工药物时，需要经过水洗、挑选、过筛、切片、炒干（或晒干）、蒸煮等工序，通过这些工序去除了药物中的杂质，尘土等物质，这样就保证了药物的质量。
（2）降低和消除药物中的毒副作用
有些中药如乌头，虽然疗效很好，但却具有一定的毒副作用，因此需要炮制处理去除或降低其毒性，这样，人们再用乌头治疗就安全了。
（3）改变或降低药性
为了适应某些病情或病人体质的需要，将一些作用很强的药物通过炮制的方法使其作用缓和，如生大黄具有较强的清热通便作用，对于年老体弱者用之是难以承受的，而通过炙制的大黄则作用缓和，用起来就平稳多了。有些药物通过对其炮制还可以改变其药性，如生地黄具有清热凉血的作用，能治疗血热斑毒、肺痨等症，而通过蒸制的熟地黄则具有补血养阴作用，常用于治疗贫血失眠等症。
（4）提高药物的疗效
如炙甘草能提高补气功能，蜜炙款冬花能增强润肺止咳功能，炙淫羊藿能增强补肾阳的功能等。
（5）便于调剂
一些矿物质及动物的贝壳类药物通过煅、粉碎等加工使其质地酥脆，便于煎煮及粉碎后制成丸、散、膏、丹。此外，一些药物经过炮制后还可改变药物对人体的作用部位及趋向，成为引经药。如柴胡、香附等醋制后能引药入肝经。甘草、桂枝炙制后能引药入心经。大黄本为清中下焦的药物，酒制后能引药上行清理上焦热邪。
中药必须经过炮制之后才能入药，这是中医用药的特点之一。“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病症无验也。”
258.为何不宜用沸水煎中药
中药多为植物或动物的干燥组织，其有效成分及治疗成分分布于干枯萎缩的细胞内。如将中药用沸水煎煮，就会促使动植物细胞中的蛋白质、淀粉等成分产生凝固、韧化等现象，使水分不易渗入和溶出，有效成分无法释出，从而降低药效。
煎煮中药前应先用凉水浸泡半小时，使药材变软，细胞膨胀。煎煮时随着水温逐渐增高，组织内高浓度的溶液就会向组织外扩散，药材进一步膨胀，细胞破裂。这样就可使有效成分全部溶解在水中，从而保证了汤剂的药效。
259.中药煎剂是冷服好还是热服好
很多人都喜欢在中药煎出来后趁热服下，怕放凉了失去疗效，也有人认为冷服比热服好，那么到底是冷服好还是趁热服好呢？应该说中药煎剂是冷服或热服应根据病情、药性、季节，以及体质等多方面来决定，不应一概而论。
一般情况下，属于温中散寒、补益虚弱的药剂（即用于治疗脏腑虚寒、体质虚弱的温热药及补药）应趁热或将药温热后服用。如人参、杜仲、鹿茸等中药均宜温热服用，这样能更好地增强这些方药的治疗效果。
一些清热、解毒、降火的药剂（即治疗脏腑实热、热入营血、高热惊厥、中暑的药剂）如大黄、芒硝、寒水石、冰片、牡丹皮、黄柏等中药宜冷服，这样可以增强药物的清热降火、解毒通利等功能。但对一些高热而导致津液耗损、极度虚弱及休克等病人，应根据情况温服中药煎剂。
中药煎剂冷热的调适，还应根据服药季节及患者体质状况决定。如寒冷季节、老年人和久病体衰的病人宜将药液温服，反之则影响不大。对于一些理血活血、舒肝解郁、驱湿除风、通络、驱虫、除积等方药，冷服及热服对疗效无明显影响，可根据病情自行选择。
260.服中药煎剂时呕吐怎么办
中药方剂是由多种中药配伍组成的，每种中药都具有苦、辛、酸、麻、咸、涩等不同的味道，所煎出来的煎剂将这些味道汇集到一起就会形成难以下咽的气味。特别是一些味觉神经敏感的病人，很容易出现恶心、呕吐等现象。
遇到这种情况时，应该嘱咐病人暂时将药液放下，待药液凉了以后再喝就会好些。而且饮药时要屏住呼吸，一口气将药液喝完，饮药途中最好不要停顿，以免勾起药味而诱发呕吐。饮完药液后立即用凉开水漱口再饮少量凉开水或糖水，也可嚼一块口香糖以去除药味。
对于经常出现服中药时呕吐的病人，可在饮中药前先喝少量鲜姜煎成的水，然后再凉服中药即可防止呕吐。
261.为什么有的中药用黄酒做药引
在治疗某些疾病的时候，医生开完药方有时会嘱咐病人，服药时需要用黄酒做药引。为什么不用白酒、啤酒而一定要用黄酒做药引呢？中医认为，酒有通风散寒、舒筋、活血、止泻止痛、利尿及驱虫等多种功能，同时，酒还是一种引经药，在治疗某些疾病时与酒同服能引诸药到某些经络，从而使治疗更加有的放矢。
然而，由于白酒中醇的浓度较高，过多饮用对心、肝、肾及神经系统都有一定的毒害作用，因此，白酒少饮能活血化瘀、通经活络，多饮则损伤脏腑元气。而做药引需一定的酒量，一般情况下，服中药者皆病人也，无论是何种病症，此时身体解毒功能均较健康人差，因此是不能耐受大量高浓度酒精侵害的。而啤酒不仅醇度较低，而且啤酒在我国早年很少饮用，因此也不适合做药引。黄酒不但酒精度较低只有15度左右，多是用糯米酿制而成，而且营养丰富。据中医记载，“黄酒味苦，甘辛，可入药，主治行药势、杀百邪恶毒、气通血脉、厚肠胃、润肌肤、散寒湿气、养脾、扶肝、除风下气，热饮甚良”。可见黄酒不仅是酒类饮品，而且具有良好的祛病养身作用。
黄酒做药引不仅能引药归经，而且对身体具有一定的补益、除湿、通络、活血等功效。特别是对一些因寒湿攻脾而引起的胃肠不适，用温黄酒做药引治疗效果更佳。
262.什么是引经药
中医认为，疾病都是有一定归经的。无论何种疾病，都应归属于某个脏腑或某个经络。在治疗上，应针对疾病所隶属的脏腑及经络进行治疗。
祖国医学在治疗疾病的长期探索中，发现某些中药对某些脏腑、经络的病症能选择性起到主导治疗作用，中医称这些药为引经药。如桑白皮是肺经的引经药，在治疗肺燥所致的咳喘方剂中加入桑白皮能引药入肺经；香附、柴胡是肝经的引经药，在治疗肝气郁滞、肋胁胀痛时加入柴胡及香附可引药入肝；桂枝、薤白为心经的引经药，在治疗胸闷、气短、心悸等心阳不通时加入桂枝、薤白等能引药归心经。姜黄和怀牛膝均有行气活血、通络止痛的功效，但姜黄能引药上行通达上肢，因此，常作为上肢症的引经药；而怀牛膝则性喜下行而通达下肢，因此在治疗下肢症时，常加入怀牛膝作为下肢的引经药。
不同的引经药能引导方剂中的诸药到达不同的经络、脏腑，因此，在治疗疾病时应根据疾病所在病位及经络，选用适当的引经药，才能达到最佳的治疗效果。
263.中药的药引有何功用
中药的药引在中药汤剂中起着重要作用。即使这些药引是极普通的食品，如红枣、生姜、葱白，以及酒、醋等，但它们起着引药归经，解除药物的毒性，增加药效，改变汤剂中某些异味等作用。
①解除毒、副作用。在使用甘遂、大戟、芫花时，加入大枣，可缓和药性的峻烈，保护正气。大枣能补脾益胃、养血安神、调和营卫、缓和药性。石膏知母汤对胃有不良刺激，用粳米作药引，能缓解其副作用。
②提高疗效。如治疗风寒感冒、胃寒呕吐及腹痛时，常放入3～5片生姜，以增强发汗、祛风邪的作用。葱白能发汗解表、散寒通阳，治疗风寒感冒、寒凝气滞、腹胀腹痛时，常利用2～3段葱白煎汤作引。
③引药归经。跌打损伤时常用黄酒送服云南白药，可助其通调气血、舒筋活络。六味地黄丸用淡盐水送服，可增强药物滋补肝肾的效果。
④改变异味。有些汤剂有异味，在不影响药物疗效的同时，放入冰糖、饴糖可减少药物异味。产后恶露不尽、经行腹痛、体虚畏寒等妇科血虚、血寒诸症常用红糖冲饮，不但能改变药物异味，还可增强疗效。
⑤其他。胆道痉挛、腹痛以及妇女赤白带下、血崩便血，常用米醋2汤匙冲开水半杯为引。治疗肺燥干咳或虚劳咳喘、肠燥便秘等，常用蜂蜜1～2汤匙调服。
不同的引经药能引导方剂中的诸药到达不同的经络、脏腑，因此，在治疗疾病时应根据疾病所在病位及经络，选用适当的引经药，才能达到最佳的治疗效果。
264.中药方剂中的剂量如何选定
选定中药方剂中的用量需要根据以下四种情况：
（1）根据病情的需要选定用量
一般情况下在治疗病情严重的急性病或热性病时，用量常偏重；在治疗慢性病、热象不明显或病情较轻时，用药量常较轻。用药量的多少还应根据病情的变化随时调整。
（2）根据病人的体质情况选定用药量
儿童、老年或体质瘦弱的人，用药量应轻些，特别是在给这些人使用清热、降火、泻下药时，用药量一定要轻，否则用药量偏重易损伤元气，对治疗不利。对一些体质健壮，且患有热症、实症的病人，用量宜重些，这样才能达到治疗目的。
（3）根据药物的性质选定用量
某些贵重药如人参、鹿茸、西洋参、藏红花、海马、冬虫夏草等用药不宜过重，应根据病情需要酌情选量，这样既可达到疗效，又不至于造成浪费。对一些具有特殊治疗作用的药物如细辛、牛黄、麝香等药用量不宜过重，常常在1克以内。而作用平常、价钱便宜的中药如益母草、熟地、桑叶等常可用到20～30克。
（4）根据药物的质地选定用量
质地重的矿物质类、植物的根茎、动物的贝壳、骨骼等药，用量常重些，如灵磁石、代赭石、生石膏、何首乌、茯苓、龙骨、牡蛎等；质地较轻的花蕊类，如红花、菊花、旋覆花、灯心草，以及昆虫动物的蜕壳如蝉衣、蛇蜕等用量宜轻些，介于二者之间的植物的果实、根皮、茎叶、全草等类药用量常居中。
剂量是一切药性、药效的基础，所有的药性、药效都以剂量为制约或前提。中药剂量规定是传统经验的总结和现代药物检测实验技术的结合，是中医临床用药的指南。对于一般药物而言，如何选择剂量，既能发挥疗效，又不至于发生不良反应及浪费药材，具有明显的指导意义；对于有毒性的中药而言，剂量更是安全用药的保证。
265.对待补药有哪四个原则
随着年龄的增加，人体各器官功能逐渐低下，因此合理的进补可收到祛病强身、滋补健身、延年益寿的功效。然而怎样正确对待补药，是许多家庭极为关切的问题。下面四个原则千万不可忘记：
（1）健康勿补
有些人本来身体健康，反而补了个肥胖病。目前动脉粥样硬化、高血压、冠心病等病日益增多，这不能说与“大吃大喝”、“大温大补”无关。
（2）食补重于药补
进补可分药补与食补两大类。因营养不足而体弱者，以食补加强营养为主，适当的体育锻炼为辅；体弱多病者，则以药物治疗为主，饮食营养为辅。
（3）对症进补，缺啥补啥
无论药补还是食补，都应有的放矢。补之适当，养之得法，方能见成效。
（4）滥补有害
人参能大补元气，但人参不是万能的补药，如阴虚火旺体质的人，服用后会加重头晕、心悸、失眠等症状，甚至使高血压病人的血压升高。补药并非多多益善，而是滥补有害。
目前市场上保健食品、保健药品琳琅满目，需注意选择，切勿滥补。
266.补脑的中药有哪些
临床上具有补脑作用较好的中药有以下几种：何首乌具有补肝肾、益精血之功效。首乌内含的卵磷脂是构成脑细胞的重要原料，因此是一味很好的补脑佳品；胡桃肉含卵磷脂，维生素A、D、E等，矿物质及蛋白质，具有很好的营养脑细胞功能，也是一味较好的补脑药。益智仁和补骨脂具有温补脾肾的作用；女贞子能补肝肾、乌发、明目、补脑；酸枣仁有养肝、安神、宁心之功效；合欢皮能解郁、治健忘症；桂圆能养血安神；柏子仁能安神宁心，治疗失眠健忘。以上这些中药都具有很好的补肾健脾、补脑安神的作用。
除以上中药外，还有一些中药，如鹿茸、党参、人参、手掌参、甘草、杜仲、狗脊、仙灵脾、桑椹、桑寄生、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子、山茱萸、潼蒺藜等也都具有较好的补肾、益肝脾、生髓、补脑的作用，在治疗肾虚所致的健忘、失眠、神经衰弱、耳聋、眼花、记忆减退等脑虚诸症时可酌情选用。
中医认为，脑为髓之海、肾主骨生髓、肾虚则髓不实，故而产生神经衰弱、失眠、记忆减退、耳聋、耳鸣、眼花、头晕等症，因此，中医认为，补脑须补肾，肾不虚则脑必健。
267.血虚如何选用补药
中医认为，血是水谷经过气的作用转化而成，其生成与心、脾、胃、肾有着密切关系，生成后的血由心、肝、脾分别主宰其运行管理和储藏，故有心主血生血、肝藏血、脾统血之说。血与气关系密切，不仅血的生成与气有关，而且血的运行亦靠气的推动，故此，气虚常导致血虚，血虚亦有气虚存在，补血时应照顾到补气。
血虚包括贫血、神经官能症、某些虚弱症、月经不调等症，常可表现为面色不华或萎黄、心悸、眩晕、气短、疲乏无力、指甲色淡、失眠多梦、经后腹痛、脉细、舌质淡等。对于血虚，可选用当归、白芍、熟地、阿胶、何首乌、龙眼肉、紫河车等药物治疗。
由于血虚时常伴有气虚存在，因此，在选用补药时还应适当加些补气药物如黄芪、党参、鹿茸、甘草等，这样常可增强补血药的效果。常用的补血方剂有四物汤、当归补血汤、十全大补汤、龟鹿二仙胶等。
268.气虚用什么药好
人体虚弱分阴虚、阳虚、气虚和血虚。阴虚常伴随血虚，阳虚多伴随气虚。这些虚症有时单独存在，有时则是同时存在，如阴阳两虚或气血两虚等。阴虚和血虚需用养阴补血的方药治疗，阳虚和气虚则需用补气补阳的方法治疗，补气的方法和药物很多，用什么样的方药还应该根据中医的辨证进行选择。
气虚一般常见于虚弱症，根据中医的辨证可分为以下几种类型。
①中气不足：包括慢性肠炎、慢性痢疾、胃肠功能紊乱、脱肛、子宫脱垂、内脏下垂等，可选用补中益气汤加减治疗。
②肺气虚：包括慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等症，治疗时可选用补肺汤加减。
③肾不纳气：包括肺气肿及久病体虚引起的诸证，如喘息性支气管炎、慢性肾炎引起的浮肿、虚胖，某些慢性病引起的形体消瘦、懒言无力、肢冷多汗等，可用金匮肾气汤加减。
④卫气不固：表现为自汗、怕风、易感冒等症，可用玉屏风散加减治疗，对于其他一些脏腑所表现的气虚证，应根据辨证选用适当的补气方药进行治疗。
中医认为，气是人体一切生命活动的动力，人体各种功能活动，无不是气作用的结果。气的生成与分布主要与肺、脾、肾三脏有关，而脾与肺的关系尤为重要，故补气主要是补脾和肺二脏。
269.补肾壮阳的中药有哪些
肾为先天之本，肾有主骨生髓、藏精纳气之功能。肾阳虚则出现怕冷、肢凉、腰背酸痛、阳痿、早泄、性欲减退、浮肿、尿少、面色无华、舌体肥胖、小便清长等症。如临床上表现为衰弱症的慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能低下、神经衰弱症等，对于肾阳虚引起的以上诸症，应该选用补肾壮阳的药物和方剂治疗。
具有补肾壮阳效果的中药很多，如附子、干姜、肉桂、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、阳起石、骨碎补、巴戟天、川续断、狗脊、补骨脂、山药、胡桃肉、金樱子、益智仁、桑螵蛸、覆盆子、菟丝子、鹿茸等。在临床上使用这些药物治疗时，还要根据病人的表现、症状、舌质、舌苔变化及脉象，随症加减用药。如伴有阳痿早泄时用芡实、金樱子、阳起石、莲子肉等配伍；伴有水肿时常与泽泻、车前子、茯苓、猪苓等药物配伍；伴有小便多，遗尿时常与益智仁、桑螵蛸、覆盆子等配伍。病人体虚或气喘、肢凉时，又常与附子、党参、黄芪、龙骨、牡蛎等药物配伍。常用的补肾壮阳方剂有右归丸、金匮肾气丸、缩泉丸、贞武汤及五苓散等，均可随症加减选用。
补肾壮阳这类药其性味辛温燥烈，应严格掌握其适应症，否则应用不当必将助阳生热，损耗人体精血，无异于饮鸩止渴。
270.温中散寒的药能治哪些病
温中散寒的药也叫温里药，这些药包括附子、乌头、干姜、肉桂、高良姜、吴茱萸、丁香、小茴香、艾叶等，这些药物都是味辛、性温热的药物，因此，具有温里散寒、暖中、回阳救逆的功效。
中医认为，里寒之证有二：其一是寒邪内侵，常见于呕吐、泄泻、腹中寒凉作痛、食欲不振、腹部胀气、喜按怕凉等脏腑寒凉诸证。其二是元阳衰微、阴寒内生，临床上常见于肢体冷汗、怕凉、四肢厥凉、呕吐、泄泻、虚弱无力、脉细微弱、血压下降，面色苍白等症。对于前一种因寒邪内侵而致的诸症，应采取温中散寒的方法治疗，可选用干姜、高良姜、吴茱萸、小茴香、丁香、艾叶等药。对于后一种因元阳衰微阴寒内生所致的里寒症，需选用回阳救逆的方法治疗，可选用人参、附子、肉桂等药物。还有一部分温里药具有健运脾胃和理气的功效，常用于治疗伴有腹胀、胸肋胀满等症。
温里药多是性温味辛的药，久服或用之不当能伤阴液，凡属热证或阴虚内热症者应禁用温里药。
271.疏舒肝理气的药有何用
中医认为，肝性如风木，风喜动好行，木喜条达疏泄，因此，肝应畅达无拘无束。当某些内外因素如气急、愤怒、发狂、生气、郁闷等精神刺激伤及肝，就会影响肝的条达疏泄，从而引起肝气郁结、两胁胀满等气滞症状。
根据气滞轻重和部位的不同，气滞轻者称为满，气滞重者称为胀，再重者则可引起胀痛。长期气滞还可引为痞块。气滞还可影响气机升降，产生气逆，肺气上逆可致喘咳诸症；胃气上逆可致嗳气、呃逆、呕吐等症，肾气上逆亦可致喘咳；肝气横逆可致胸胁胀闷或窜痛；肝气犯胃可致胃脘胀闷疼痛及呕吐；肝气犯脾可致腹胀、泄泻、气滞，影响血分时还可引起血瘀，因此，治疗气滞诸症，除针对病因治疗其他病症外，疏肝理气药是必不可少的。
运用疏舒肝理气药时，应本着气滞轻者宜调和，气通不畅者需行气。肝气郁结重舒肝，气逆重者须降气，气结成痞块时需应用破气的治疗原则。临床上常用的疏肝理气药有陈皮、青皮、枳实、枳壳、香附、木香、乌药、沉香、香橼、薤白、荔枝核、厚朴、柿蒂、莱菔子等。
理气药多属辛温，香燥类，具有行气、解郁、止痛、健胃、止呕、定喘等功能，但易损耗阴液及元气，因此，阴虚和气虚病人宜慎用。
272.为何老人要慎服胶类中药
进入老年期以后，肠胃的消化功能日渐减弱，表现在饮食量减少，吸收能力差，尤其是对油腻的食物。而胶类中药一般比较黏腻，难以吸收。因此，老年人要慎用。
拿阿胶来说。阿胶是驴皮熬制的胶块，具有补血止血、滋阴润肺的作用，临床上常用于治疗血虚眩晕、心悸、各种出血，以及热病后伤阴、虚烦不眠等病症。对于气血不足的老年人来说，适量服用是比较理想的补品。但由于阿胶黏腻，故体内有瘀滞、脾胃虚弱、消化不良及有表证的老年人不宜服用。
老年人体内多有瘀滞（如高黏血症、高脂血症），应用活血化瘀的当归、红花、三七之类药物治疗时，如过量服用阿胶，不但不能化去瘀滞之血，反而使淤血更严重。对于高血压病、动脉硬化患者更不宜使用，因为阿胶能使血流速度减慢，从而使血管中脂肪微粒沉积在血管壁上，造成更加严重的瘀滞。
老年人脾胃虚弱，消化不良，应用白术、神曲、谷芽等健脾消食的药物来治疗时，如服用黏腻难化的阿胶，更会影响脾胃的消化功能，以致出现食欲不振、脘腹胀满，甚至呕吐等。
此外，中医认为感冒等表证，是病邪侵袭体表而造成头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、恶寒发热等临床病症的。如属风寒者治以辛温发汗，属风热者治以辛凉清解，一般不宜过早补益。患有表证的老年人服用阿胶，因其虽有补益作用却会助邪难化，使病情缠绵难解，而且容易导致食积，不但不能达到滋补的目的，反而会造成新的病症。
胶类中药滋腻难化，老年人服用时要慎重，最好不要长期服用。
273.服用中成药有哪六大误区
（1）肆意加大剂量
许多人认为中成药药性缓慢，需加大剂量才会有效。但有的中成药中含有一定的毒性成分，服用时有严格的剂量限制，即使有一些不含毒性成分的药品，也不可过量使用。还有的中成药中含有西药成分，如消渴丸中含有优降糖，大剂量服用可导致低血糖。
（2）不对症选药
中医讲究辨证论治，即对症下药。比如咳嗽，有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳药也有寒、热、温、凉之分，若不对症选用，止咳的效果必定不好。
（3）盲目与西药同服
中西药各自都有自己的物理、化学特性，合理同用可减少毒副作用，提高效果，因此越来越受到欢迎。但并不是所有的中、西药都能合用，有的也可能相互干扰，降低效果，甚至发生中毒。因此，中西药合用者，即使没有药物禁忌，也应相隔一些时间服用，这样比较安全。
（4）煮沸或沸水冲服
大多数中成药均应以温开水吞服。沸水冲服甚至是煮沸后服用不但不利药效发挥，而且部分挥发性的药物成分也会由此丧失。另外，滋补品所含的糖酵素和不少营养素很容易在高温下分解变质而遭破坏。
（5）服用苦味中成药加糖
常言道“苦口良药”。苦味本身也有治疗作用，比如有些健胃药，是靠苦味来促进消化液分泌的，加糖后会降低其刺激作用。同时药物化学成分复杂，其中的蛋白质鞣酸可与糖起化学反应，因此加糖不但影响药效，还可能危害健康。
（6）不注意使用期限
许多人错误地认为中成药可以长期使用，我们且不说中药本身时间长会变质，或药效丧失，就是中成药的包装外壳也是有限期的。如丸剂外壳多用蜡制成，起封闭、保护药效的作用，时间过长后会出现干裂现象，影响药品质量。
中成药除主要供医生临床使用外，广大患者也有自行购用的习惯。目前，许多非处方中成药在药店有售，因此如何正确地使用中成药，达到安全有效的用药目的，还必须掌握使用中成药的注意事项。
274.常见的抗衰老药物有哪些
采取一些措施防止过早地衰老，使人类的寿命得以延长，这是完全可能的。这些措施包括：情绪乐观、经常运动、节制饮食、生活有规律等。在采取这些措施的基础上，可适当服用一些抗衰老药物，目前研究的抗衰老药物包括以下几类，现抄录如下：
（1）抗氧化剂
生命过程中包含了氧化和抗氧化这两种基本的化学反应。随着年龄的增长，到了老年期，这两种反应往往会失去相互的制约和平衡，由于抗氧的作用减弱，氧化作用增强，可使其产物——自由基在体内积聚。科学家们已经发现，人类的衰老与体内产生的自由基造成的损失有关，于是提出了“自由基学说”。人们也研制了一些具有抗氧化作用的药物，以防止自由基对机体的损害，起到抗衰老和延年益寿的作用。实际应用中已经取得初步效果的抗氧化药物有维生素C、维生素E、半胱氨酸、过氧化物歧化酶以及微量元素硒等。
（2）溶酶体膜稳定剂
这类药物可以稳定细胞的溶酶体膜，使溶酶体内的水解酶类不易释放出来，从而减少细胞的崩溃和死亡，因而具有一定的抗衰老作用。这类药包括阿司匹林（乙酰水杨酸）等。
（3）免疫调节剂
免疫调节剂主要通过提高机体的免疫功能来延缓人体衰老。具有免疫增强作用或免疫调节作用的药物包括多核苷酸、小牛胸腺提取物等。
（4）抗大脑老化制剂
随着机体的衰老，脑组织中的神经介质如乙酰胆碱和多巴胺亦降低，因此，对于老年人，防止大脑老化是非常重要的。具有抗大脑老化作用的药物有胆碱及卵磷脂等。
（5）中药
近年来，经过中西药科研人员的反复试验、筛选，发现约380余种中药有延缓衰老、益寿延年的作用。为了使老年人有针对性地合理选用，更好地发挥这些补益药的效能，特将其简单介绍，以供参考选用。
①抗衰老保健作用的中药。有人参、白术、黄芪、山药、鹿茸、当归、泽泻、蜂蜜。此类药物含有大量对老人有益的微量元素，有较好的抗老防衰之功。
②增进智能的中药。有何首乌、菟丝子、仙茅、五加皮、杜仲、枸杞子等。这类药有填精、补髓、充脑的作用，可改善脑功能。新近发现，甘松及黄连解毒汤剂也有改善脑功能的作用。
③养血补脑的中药。有人参、山药、灵芝、淫羊藿、大枣、龙眼肉、远志、菖蒲等；丹参与木通既可补脑又能化瘀；核桃肉、天门冬、益智仁、酸枣仁、刺五加、肉桂既是补肾抗衰老药物，又是健脑的良药。
④增强细胞免疫功能的中药。有当归、川芎、杜仲、肉桂、蒲黄、淮山药、云苓、人参、黄精、玉竹、海参、青蒿、大黄等。
⑤提高性功能，改善生理代谢的中药。有人参、何首乌、地黄、鹿茸、胎盘、蜂王浆、刺五加等。这类药物可不同程度地提高老人的性功能，改善全身代谢，使老人生理代谢旺盛，对外界应激能力提高。
⑥消除体内引起衰老的中药。有女贞子、旱莲草、灵芝、党参、人参等。导致人体衰老的重要罪魁之一，便是体内所产生的自由基。体内产生的自由基越多，人越易衰老，而上述中药，均能起到清除自由基的作用，故可抗老防衰。
老年人可根据自身状况，并结合医生的意见适当选用上述某些药物中的1～3种，或煎水服用，或与肉（瘦肉、鸡、鸭）蒸、炖食用。
服用抗衰老药物延缓衰老是可能的，但长寿主要还是靠适当的锻炼、饮食营养、生活规律、精神愉快来实现的。俗语说：多服人参、鹿茸，不如多吃蔬菜瓜果，这是有道理的。无论治病还是养身，不能完全依赖药物。
275.使用抗衰老药物有何注意事项
在此应提及两点：
①由于老年人肝、肾等生理功能衰退，长期大量服用某些抗衰老药物，易造成蓄积中毒，应引起高度重视，也就是说吃抗衰老药物应适时适量服用。
②抗衰老药物不能随意服用，否则会给人体带来不良后果。如中药人参是大补元气的补品，但健康老人若每天服用3克以上便可引起“人参综合征”，出现高血压、皮疹、失眠、水肿、腹泻等症状。鹿茸精注射液也会产生皮疹、过敏性休克等不良反应。双宝素多服用可使患者出现狂躁症。六味地黄丸会引起荨麻疹等等。滥用抗衰老的西药，其不良反应给人体带来的危害更大。如服用维生素E过量会出现疲劳、血栓性静脉炎、乳房肥大以及头痛、恶心等症。维生素C过量则会产生结石、贫血等不良后果。
为了确保抗衰老药的效果，防止不良反应的发生，服用抗衰老药物也应在医生指导下进行，不可盲目滥用，过多地服用及不正当地服用抗衰老药，不但达不到抗衰益寿的效果，反而有害身体健康，会得不偿失的。
276.为什么说中医治本
中医学历来重视调节机能的治疗方法，集中体现在“随证疗法”的思想与实践之中。
“随证疗法”这个名词，是根据张仲景《伤寒论》中“随证治之”一语而来。它的意思是指：随着症候群（即“证”）的出现与发展，给以不同治疗的意思。当某几个有关系的症状同时出现的时候，即有一定类型的症候群出现的时候，给以一定的治疗。同一类型的症候群在病情发展中，增加或减少其中某一个或某几个症状时，或者说由一个症候群变化到另一个症候群时，也有不同的治疗。
初看起来，这种治疗方法和对症治疗法没有两样，但是有些地方和对症疗法不完全相同。随证疗法体现了中医治疗中的一大特点：它不是完全为了消灭或减轻疾病中某个或几个症状，而是根据这些症状的出现或变化，去认识在疾病发展中的生理机能，再用适当的方药去掌握这种生理机能。
如果生理机能的趋势对病因的消除具有积极意义，药物治疗就支持或助长这种趋势的发展，以达到消除病因的目的。如果生理机能表现出生命危机的倾向时，药物治疗就阻止并挽回这种危机，使生理机能足以耐受或战胜病因的侵害，而走向恢复健康的道路。
随证疗法对于症状的处理采用积极的态度。例如治疗普通伤风的发热，不是使用单纯的解热药或发汗药，而是用流畅血液循环或增加体液的药剂，以促进生理的出汗或制造生理出汗的条件，来帮助人体的生理机能趋于自然出汗而愈。这种治疗，完全为了产生某一种有利于症状治愈的生理机能，采取各种适合当时病势的措施，使症状随疾病自然痊愈的趋向而趋于消灭。
因此，随证疗法有时反要制造某些症状来治病。例如食物中毒产生恶心、呕吐和腹痛，可以给催吐药和泻药，以排除消化道中的毒物，而使症状最后根本消灭。由此也不难看出，这些人为制造的症状同服用西药而产生的副作用是截然不同的。
中医治疗中这种重视生理调节的特点，是中医整体治疗原则的体现，它打破了“头痛医头、脚痛医脚”的“灭火式”治疗误区。它的目的是使生理机能对病因的反抗得到胜利或趋于适应，使病理状态恢复到生理状态，使矛盾归于统一，从而达到治愈疾病的目的。
正是从这个意义上讲，我们才经常说“中药治本”或“中医治本”的。
所有疾病的表现，都是生理机能失常的反映。造成这种生理机能失常的因素，可能是内在的，可能是外来的，可能是非生物的，也可能是生物的。而生命的特征之一，就是人体生理机能对于这些因素具有反抗和适应的本能。因此，疾病的发展规律，就是这种生理机能对病因反抗和适应的规律；也就是生理状态和病理状态相互交替的规律。因此说，治疗疾病的根本目的在于调节生理机能，使之恢复正常，而非简单地消除外在症状。
277.中药起效比西药慢吗
事实上，中药和西药究竟谁快谁慢，需要从以下五个角度来衡量：
第一，以什么作为衡量疗效的标准？是以症状的减少或消失来作为药物起效的证明，还是以人体出现生理转机作为药物起效的根据？
显然，如果以前者为标准，西医是长项；而以后者为标准，中医很擅长。事实上，中医也并非不能迅速地消除一些外在症状，只不过由于其以整体治疗原则为指导思想，致使多数医家不屑于此罢了。
第二，要辨明中西医给药途径及施治思路的不同。
以寻常伤风发热头痛为例，西药对症状的单纯消灭很有效，如退热、止痛、镇静之类的西药效果都极为明显；而中医的随证治疗则侧重激发和支持人体自身免疫机能的力量。这譬如种花植树，前者是将枯枝败叶一刀一刀剪去。后者欲借土肥灌溉之力使其枯枝发芽。其难易程度，缓急之分自然不同。
第三，要看适应症是否相同。一般说来，中医治疗重视非特殊性疾病，而不擅长于特殊性疾病，即传染病的治疗。对传染病，尤其是急性传染病（如非典病毒、禽流感病毒等），虽然也可以运用中药配合辅助治疗，提高肌体免疫力，但要在短时间内杀死病原体，中药不及西药。
第四，对中、西药有效成分的具体分析。
一般来说，西药的有效成分相对集中；而中药由于多是植物，其中成分非常复杂，除非经过特殊加工工艺提取，否则有效成分的纯度没有西药高。好在随着医药技术水平的提高以及对中药有效成分的研究不断深入，中药与西药在这方面的差距正在缩小。
第五点也是最重要的一点：就是要衡量最终的疗效和质量。
由于中医施治讲究整体治疗，重视自身生理调节，因此，很多病症最终不仅症状消失，而且人体在治疗后达到了健康平衡的生理状态，可以自我抵抗疾病，不再依赖药物；而西药则在很多疾病的治疗中使患者产生药物依赖，病情控制得好不好，是不是会反弹或复发，会不会由于药物的副作用而导致其他病变……这些都与患者用药密不可分。
疾病的治疗要审视病情的类型、轻重、缓急来选择用药，不可将西药中药截然分开来看，应根据需要去加以选择利用，甚至中西医相结合加以治疗。
278.家庭应准备哪些常用药
抗菌素：如麦迪霉素、复方新诺明、诺氟沙星、乙酰螺旋霉素、黄连素、克霉唑等。
消化不良药：如多酶片、复合维生素B、吗丁啉等。
感冒类药：如感冒清、病毒灵、速效伤风胶囊、康泰克、银翘解毒片、板蓝根冲剂等。
解热止痛药：如去痛片、扑热息痛、阿司匹林等。
胃肠解痉药：如654-2片、复方颠茄片等。
镇咳祛痰平喘药：如咳必清、咳快好、舒喘灵等。
抗过敏药：如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。
通便药：如果导、大黄苏打片、麻仁丸等。
镇静催眠药：如安定、苯巴比妥等。
解暑药：如人丹、十滴水、藿香正气水等。
外用止痛药：如伤湿止痛膏、关节镇痛膏、麝香追风膏、红花油、活络油等。
外用消炎消毒药：如酒精、紫药水、红药水、碘酒、高锰酸钾、创可贴等。
其他类：风油精、清凉油、季德胜蛇药、84消毒液、消毒药棉、纱布胶布等。
家庭常用药品是为了使一些小毛病能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前做些临时处理。但要注意：对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药。
279.为何莫自行用塑料制品装药
药物与体外某些物质如包装物接触产生相互作用的结果主要是降低药物的生物利用度或减低药效。有些塑料制品对某些药物有明显的吸附作用，从而降低药物的有效浓度，这一点在临床实践中已得到证实。现已知道塑料对下列药物能产生具有临床意义的吸附作用：地西泮、胰岛素、安定、硝酸甘油、硝异山梨醇、醋酸酯、华法林钠、盐酸肼酞嗪，还有一些抗组胺类药、吩噻嗪类药等。硝酸甘油吸附率高达80％。还有一些用塑料瓶盛装的中草药溶液，放置时间过长容易变质失效。
在潮湿的季节里，药品很容易受潮变质，因此药品使用后，应尽量还原原包装，将药品置于密闭状态。避免使用纸袋、纸盒、塑料袋等不防潮的包装材料。
280.天热哪些药该放进冰箱
①针剂：主要是糖尿病患者使用的胰岛素。如果外出，胰岛素可保存在室温25℃以下，时间大约6周。
②搽剂：使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏。
③外用药品：滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等。
④混悬剂：以粉末状盛装在容器内的药品，在未冲泡的状态下，室温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后，其保存期限已缩短，一般不超过15天，因此应该放置在冰箱中冷藏。
⑤栓剂：栓剂因气温过高可出现软化而不易使用，在夏天高温时，栓剂可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，等硬化后取出使用。
夏天到了，家中药物如未能妥善保存，多数药品的药效可能会打折扣，一些药品还可能会失效。更可怕的是，还有一些药品会产生有害物质，人吃了这些失效或变质的药品，不但无助病情的缓解，甚至还会有中毒的可能。
281.为何家庭消毒常备碘伏
碘伏又叫“聚维酮碘溶液”，是一种消毒防腐药，它对于大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用，可用于皮肤、黏膜的消毒，也可治疗烫伤、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤用碘伏消毒效果很好。由于它刺激性小，较之碘酒、酒精疼痛轻微，易于被病人接受，而且用途广泛，效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤黏膜消毒剂。碘伏不但消毒防腐效果好，而且由于它是一种淡棕色溶液常擦在身上，不会污染衣物。鉴于碘伏以上种种优点，家庭中常备一点碘伏作为应急是必要的。
碘伏常用的浓度是1％；用于皮肤的消毒治疗可以直接涂擦；稀释2倍可用于口腔炎漱口；稀释10倍可用于阴道炎冲洗治疗。
碘伏对碘过敏者应慎用；烧伤面积大于20％者，不宜局部用；非医务人员除了用于皮肤损伤如烧伤、冻伤、擦伤、挫伤等创面的消毒治疗外，其他治疗应该询问有关医生。
282.家庭常用外用药有哪些
酒精：70％的酒精有杀菌消毒的作用，用于皮肤或器械消毒。
碘酒：2％的碘酒有杀菌作用，用于皮肤疗肿及消毒。
紫药水：有抗菌和收敛作用。
红药水：用于伤口消毒，不能与碘酒共用。
氨水：用于昆虫蜇伤，蒸汽吸入可用于昏迷的急救。
氯霉素眼药水：有消炎作用，用于各种眼部炎症。
伤湿止痛膏：消炎、止痛、祛风，用于各种小外伤。
创可贴：可止血、消炎，用于小外伤止血。
皮康霜：用于皮肤湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎和手足癣。
绿药膏：可用于皮肤疮疔和蚊虫叮咬，有止痒、消炎的作用。
牙痛水：止痛消炎，用小棉球蘸药水塞入蛀牙洞内，用后漱口。
高锰酸钾：有强氧化作用，消毒作用比过氧化氢强，用0.0125％溶液冲洗外阴，坐浴治疗白带过多或痔疮。
如果家里准备一些常用的外用药，碰到小伤小病就没有必要跑医院了，但一定要了解各种外用药的性能，才可做到正确用药。
283.家庭藏药应注意什么
（1）温度
人们怕热，其实药品更怕热，只要稍稍高一点的温度就能使疫苗血清、酶制剂、生物制剂等药品中的蛋白质变性而降低它们的药效。有些糖衣片、胶丸发生变形粘连也是温度的杰作。温度和湿度一起，可以促使细菌、霉菌大量地滋生和虫卵孵化，以致中草药霉坏虫蛀，还能让糖浆类制剂长霉产气。温度高时，挥发性药物如丁香、桂皮、薄荷、细辛等的有效成分大量挥发，降低它们的药效；温度低时，乳剂（如鱼肝油乳）会冷冻分层，甲醛溶液会产生多聚甲醛沉淀。
（2）湿度
说白了就是空气中的水分。药品受潮后，中药材会霉烂，片剂会松散破裂、变色粘连，药物会粘结成块，有的还会分解失效。如阿司匹林在干燥情况下较稳定，当它受潮后会渐渐分解，不仅有刺鼻的臭味，而且对胃有较大的刺激性。
（3）空气
空气中对药品杀伤力最大的要数氧气。氧气可使许多药品，如维生素C、A、D和肾上腺素、苯酚等氧化变质，从而使它们的主要成分含量下降，疗效减弱或无效。
（4）光线
药品经光线照射后会发生颜色变化而降低疗效，特别是那些对光敏感的药物，如硝普钠、尼莫通等。维生素D2经紫外线照射后会生成有毒的物质。
（5）时间
随着时间的流逝，会让药品（如稳定性差的抗生素、胰岛素、细胞色素C等）疗效下降，毒性增大。
其他左右药品贮藏质量的因素除以上所述外，还有PH值、药物自身的理化性质、药物所含成分的相互作用、运输搬动时的碰撞、存放不当等等。
这些因素对药品的攻击，在多数情况下都不是单独行动的，通常它们会两个或三个同时或轮番对药品发难，以致药品变质。如糖衣片在温度、湿度、空气等作用下会发生变色、潮解、粘连、味道异常等现象。
药品可谓与人们的日常生活息息相关，然而几乎每个人都遇到过药品因贮藏保管不当而发生变质的问题。药品一旦变质，轻则药效下降或无效，重则会影响病人身心健康或加重病情。
284.家庭存药为何不能用纸盒
有很多家庭用空的纸箱盛装药品，这是不可取的，因为纸箱会吸潮，不利于药品的保存，所以建议大家用质量比较好、没有异味的塑料箱保存药品。有条件的，最好能用药店出售的家庭急救箱，它中间有很多分格，不仅对空间的利用比较好，而且可以对药品进行合理的分类，方便查找、取用。
对于家庭小药箱的管理，每3个月要清理一次，如果有条件一个月清理一次更好。一方面把一些过期的药品及时“扫地出门”，另一方面也要注意观察在有效期内的药品是否发生变质。发现药品有变色、潮解、破裂、沉淀等异常现象，就不要留存了。
285.药品在哪些情况下不能使用
（1）药片
药片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出现受潮、变色、发霉、衣层裂开、溶化等现象不能服用；非糖衣片，如原来白色变为黄色，或发黑、有斑点、松散、潮解等，就不能再服用。还有一种胶囊内装药粉，如果胶囊受潮发黏，里面药粉结块，也不可再用。
（2）注射药
注射药（针剂）多为水溶液，一般为无色、微黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色等现象，凡出现这种情况的，不可使用。
（3）中成药丸、片
如发现中成药丸或中成药片发霉、生虫、潮化等，说明已变质，也不可再用。
（4）药水、糖浆类
如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发酵、酸败等情况，都应做变质处理，及时倒掉。
（5）外用药
眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。
一般家庭或多或少都贮备一些药物，以备急需。但要当心，药物贮存过久会失效。因此，除要经常检查这些药物是否已经过期外，还要注意药物失效的一些特征。
286.哪四类药品贮存不当易受潮
在潮湿的季节里，药品很容易受潮变质，大家要注意保存药品并及时清理药箱，如发现受潮变质的药品，切不要使用。
从药品的制剂特点来看，下面几种药品特别要注意干燥保存：
（1）冲剂及颗粒剂
这一类药品是将药物的细粉或提取物，加入糖粉等辅料制成的干燥颗粒状（或块状）的内服制剂，如常用的“板蓝根冲剂”、“斯耐普-D颗粒剂”等。此类药物在潮湿环境中极易潮解、结块，尤其是泡腾型颗粒剂应特别避免受潮。
（2）散剂
散剂是一种（或多种）药物均匀混合制成的粉末状制剂，如常见的“冰硼散”、“痱子粉”、“达克宁散剂”等。由于散剂的表面积比一般药物大，故吸湿性较显著。这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防湿是保证散剂质量的重要措施。
（3）泡腾片剂
泡腾片是临用前置于适量水中，迅速崩解溶化后使用，如“维生素C泡腾片”等。这种剂型在制作中，添加了助溶成分，这类成分遇水即产生气体，导致泡腾片膨胀、变形、破裂，因此极易潮解变质，应保持干燥。
（4）中药材
传统的中药材一般没有特制的包装，如果保存不当，较容易发生霉烂、虫蛀、变色、泛油等现象，从而导致变质。
药品使用后，应尽量还原原包装，将药品置于密闭状态。家庭中应尽量使用加盖玻璃瓶或密封的塑料盒贮存，避免使用纸袋、纸盒、塑料袋等不防潮的包装材料，对于过于潮湿的环境或较易吸湿的药物，可选用干燥剂保存。
287.看病后领药有哪五点要清楚
（1）看药名
了解自己的用药记录，药袋上都有药品的中文商品名，可以清楚地知道所服用的药物名称，这样服用后若发生过敏或其他异常现象时，可以正确地告知医师是何种药物所导致，以避免再次开同类药品。
（2）知药效
知道药品的疗效，可了解自己的疾病状态与医师的治疗方式，同时亦可避免用药错误。
（3）知用法
患者绝对不可凭着自己过去服药方式使用目前所开出的药品，因为医师会依病情变化而改变药物的使用剂量与用法。有些药品属于塞剂，千万不可误食；其他如眼药水、耳滴剂、鼻喷剂、吸入剂、贴片等，各种剂型的使用方式都不同，因此使用前务必再次确认药品正确的使用方法，才能用得安全又有效。
（4）用多久
用药疗程亦是治愈疾病重要的一环，所以药品该使用多久也应问清楚。尤其像抗生素类的药品，杀菌效果与疗程息息相关，患者必须遵照医师指示接受完整的疗程，不可因症状改善就不再服药，以免造成抗药性、病情复发或引发更严重的感染。
（5）注意事项
患者应清楚所服用药物的注意事项。例如有些药品不可与葡萄柚汁一起服用；有些药品会造成嗜睡，开车时应小心；有些药品不能与酒同服等。
很多患者到医院看病后，都是领了药就匆匆离去，对于所服药物的使用等常常是一知半解，这样难免带来健康隐患。为了用药安全，患者及家属在领药后应了解一下药物的相关事项，看清楚药袋上所标示的用法与各个警语，若有不明了的地方，则要去找就诊医生或药物咨询柜台咨询清楚，总之要做到明明白白，安全用药。
288.使用非处方药常见哪六大隐患
①一些中老年人生病不愿上医院，凭经验到药房买药服用，但多数中老年人极度缺乏安全用药常识，4％的人看不懂药品说明书，如果药不对症，就跟服毒没什么两样。
②选择药品时不听医生指导，而是认为价格越贵的越好、产品越新越好、广告越多的越好，近1/5的人看药品广告吃药。
③在自我用药时，人们最注重的是药物疗效，而治疗周期几乎被忽略，多数人对更深层次的如耐药性、服药时间不对等方面认识明显不足。
④在用药习惯方面，许多人为了增强疗效而自行加大服药剂量，有的人有频繁更换药物的习惯，还有的人用茶水、牛奶等饮料送服药片。
⑤由于存在同一种药品会有不同名称的现象，所以重复用药是消费者自我医疗时最常见的问题。
⑥过分迷信抗生素，这种不当的用药行为将使人群产生肌体耐药性，使用药品的剂量越来越大，在造成药品资源浪费的同时，还直接影响我国的人口素质。
非处方药并不意味着没有副作用，不能随便乱吃，中老年人在治病过程中要学习、了解有关药物知识，树立自我保护意识，正确地选药，掌握适宜剂量、合理的配伍和用药方法。
289.生活中常见的无效用药有哪些
（1）头痛使用止痛药
研究表明：几乎所有头痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牵拉。在情绪紧张、药物、酒精等因素引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。因此治疗头痛时，首选药物和最有效药物并不是止痛药，而是作用于血管的药物。
（2）流行性感冒使用抗生素
流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型引起流行。目前，对流感患者使用抗生素现象很普遍，不仅多见于个人自用，就是一些医生治疗流感也常用抗生素。显然抗生素对流感治疗是无用的。只有当并发细菌感染时，方可考虑使用抗生素。
（3）消化功能紊乱导致腹泻不应使用抗生素治疗
腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻，前者当然应选用抗生素，而后者用抗生素则无效。消化功能紊乱可由饮食不当、食物过敏（对牛奶、鱼虾过敏等）、生活规律的改变、外界气候突变等原因引起，此类腹泻使用抗生素均无效，应当采用饮食疗法，或用一些助消化药物。
（4）丙种球蛋白预防传染病
丙种球蛋白对部分传染病有预防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎、风疹等。对于上述病人有接触者使用丙种球蛋白亦有效。但对乙型肝炎、流行感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用则无效。
（5）皮炎、瘙痒症用激素
由于肾上腺皮激素具有抗过敏、抗炎作用，因而对某些皮肤疾病、瘙痒症有一定疗效，但大多数情况下使用是无益的。此外长期使用或经常使用，可能诱发感染，影响生长发育，甚至导致溃疡不愈。只有湿疹、接触性皮炎、药物性皮炎、牛皮癣等才选用激素。患皮肤病、瘙痒的患者不要首选激素或激素制成的外涂药，应在医生指导下使用此类药。
随着常用药物进入家庭，许多人对一般常见病都自己买药服用。但往往对一些药物的“关键”又不甚清楚，造成了许多无效用药甚至产生抗药性的情况，为此，应当引起重视。
290.为何能吃药就不要打针
吃药和打针是临床比较常用的治疗措施，但是人们往往选择打针、输液，认为这样病好得快。其实不然，听听医生给我们的建议吧——能吃药就不要打针。
首先打针污染的可能性相对较大，在一些医疗相对不太发达的地区，注射用具是反复使用的，针头如果消毒不彻底，交叉感染的机会就比较多。
世界卫生组织的调查结果，全世界每年接受注射治疗的大约为120亿人次。每年有超过1000万的人口感染了乙型肝炎，还有将近300万人口感染了丙型肝炎，8万以上的人口感染了艾滋病，这些都是注射污染造成的。除了注射用具的污染以外，注射环境通常是在医院的注射室或病房，感染源比较多，也会对人体产生不良影响。
英国、日本等国家都曾经有过由于空气污染，造成注射引起败血症的情况。另外注射器具还会不可避免地存在一些肉眼看不见的微粒，有些会造成毛细血管的栓塞，如果沉积在肺部或眼底视网膜还会造成一些肿物如肉芽肿等，潜在的危险是比较大的。
注射也是有一定的毒副作用的，比如过敏性体质，如果注射了青霉素是可以致死的。
应该说注射剂的使用是医疗的一个进步，对于危重病人的急救，没有消化功能的患者等是必须选择的方法。所以患者要根据医嘱确定采用什么治疗方式。
291.为何说药从脚入好处多
通过双足给药，药物透过皮肤后，进入细胞间质，并进一步进入血液循环系统、淋巴循环系统等，从而可以到达病患部位，起到治疗作用。而一般的口服药物，首先要经过肠胃，与胃酸等内分泌物发生反应，甚至还会引起身体不适等副作用；之后才通过毛细血管进入血液。不仅药效打了折扣，安全性上也远远不及足部给药。
此外，通过双足给药，还降低了药物对肝脏的刺激。我们知道，肝脏是人体解毒的工厂。我们日常饮食都要经过肝脏解毒后，营养物质才得以吸收。从这个意义上讲，肝脏不仅是人体健康的国防部，也是人体脏器中最容易被损伤的。
俗话说“是药三分毒”，尤其我们口服药物时，肝脏更是首当其冲地承受了药物中有毒成分的伤害。而采用足部给药的方法后，在很大程度上防止了药在肝脏的“首过效应”，从而达到保肝护肝的目的，为人体的长治久安提供了保障。
双足是人体之中腧穴分布最为集中的部位，这些穴位在受到药物刺激后，会将该刺激循经络系统传输至周身，达到事半功倍的显著效果。
292.哪些用剩的药不宜留
①所剩的药品不够一个疗程不留；不属常用的药物不留。这类药物若存放多了不便管理，还易造成混淆。
②极易分解变质的药物不留。如阿司匹林极易分解出刺激胃肠的物质；维生素C久置分解会失去药效。
③有效期短，且没有长期保留价值的药物不留。如乳酶生片、胃蛋白酶合剂等，放置时间较长就会降低药效。
④没有良好包装的药物不留。一些药物遇潮容易变质，需要有避光防潮的包装。如包装不好的片剂药吸潮后会霉变。没有标明有效期和失效期的零散药物或外包装盒已舍弃的药物不宜留。因这些药无法掌握是否失效和存放时间。
⑤不掌握作用与用途的药物不留。因不了解其适应症，根本无法也不可能再次应用。
⑥注射液及某些抗生素眼药水不宜留。注射液一般所剩药物不够一个疗程，而且像青霉素等药物必须在注射前做皮试，并要在医护人员指导下使用。还有一些抗生素眼药水，需临时配制，放置久了会变质失效。
日常生活中，几乎每个家庭都遇到过病人买来药只吃了一部分就痊愈的情况，一些家庭往往将吃剩的药品保存起来，以备下次使用。然而，并不是所有用剩的药品都适宜保存，有些用剩的药品下次使用时，可能会给人体带来危害。
293.胶囊为何不可打开服用
生活中有些中老年人嫌胶囊不好吞咽，于是干脆把胶囊打开，将其中的药粉倒出来服用，甚至以为这样做会使药物更快地发挥疗效，其实这种做法是非常错误的。
胶囊剂是将药物的微粒灌装入胶囊中制成的，分为硬胶囊和软胶囊两种。伤风胶囊、诺氟沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等属于硬胶囊；鱼肝油丸、维生素E胶囊、藿香正气胶囊等则属于软胶囊。胶囊是用明胶制成的，能溶于胃酸，对人体无害。装入胶囊的药物大多对胃黏膜及食道有刺激性，或易被消化液分解破坏。如果将胶囊药去壳服用，则会使药效降低，损伤消化道，甚至可将药物微粒呛入气管，给患者造成危险。
有些胶囊是缓释胶囊，必须完整吞服，才能使药物以均衡的剂量释放，发挥最佳药效。如果剥去胶囊，把药物倒出来服，将破坏胶囊的缓释特性，达不到缓释的目的。
另外，胶囊内的药物有规定的剂量，剥开后容易撒失药粉，导致服用剂量不准确，不利于治疗。
如果病人服用胶囊类药物确有困难，一般的胶囊可以剥开服用，但肠溶胶囊和缓释胶囊类药物，绝对不可剥开服用。
294.皮肤病用药有何禁忌
皮肤病是常见病、多发病，有人认为只要涂点外用药就行了，结果往往无济于事，贻误病情，致使病情加剧、恶化。如患皮炎、湿疹等病，用癣药水涂搽，会使炎症、皮损加重；而癣病用激素类药膏治疗，犹如火上加油，反而促进病菌生长繁殖。那么，如何合理使用药物呢？
根据病情需要与药物性质的不同，可选用不同剂型的外用药，如药粉、药水、洗剂与酊剂、霜剂及软膏等。一般急性炎症，表现为红肿、水疱、糜烂时，多选用药水湿敷，具有消炎、散热等功效；待红肿减轻，渗液减少时，则使用糊剂与药粉等，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用；皮损增厚、呈苔藓样变化时，则需用软膏治疗，因它作用持久且有润滑皮肤的作用。
即使同一药物同一剂型，也可因浓度不同而作用各异，如3％水杨酸具有消毒和杀菌作用，而10％水杨酸能软化和溶解角质，并使之脱落，其作用恰恰相反。同时还应考虑年龄、性别及患病部位与季节不同等因素，如老年患者应选低浓度药物；乳房、外阴处，不可用浓度高或刺激性强的药，手掌、足底等可用浓度高药物；对皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度；对新药，先用小面积，如无反应，再适当扩大面积。
另外，皮肤病用药时间与次数也不应忽视，药水和洗剂，每3小时搽1次。酊剂、软膏剂作用持久，每天早晚各1次。湿敷方法要适中，用药前患部要注意清洗、消毒，痂皮用食物油软化，直径大于0.5厘米水疱要以空针筒抽出水液，疱壁不要除去。毛发部位需用粉剂或糊剂时，要剃去毛发。
皮肤病用药时，要注意观察，一旦发生红斑样或湿疹样皮疹，且有瘙痒、头痛等过敏反应，应立即停用，去医院诊治。
295.高血压病人服药有哪七忌
高血压病是中老年人常患的疾病，为了合理使用降压药，病者服药应注意以下几点：
（1）忌擅自乱用药物
降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异分级治疗。
（2）忌降压操之过急
有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
（3）忌单一用药
除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
（4）忌不测血压服药
有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
（5）忌间断服降压药
有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。
（6）忌无症状不服药
有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
（7）忌临睡前服降压药
临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。
老年人高血压病的药物治疗受高血压病性质、程度和伴随疾病及自身的生理变化等诸多因素制约，切忌随意和盲从。
296.如何分清药品和保健品
第一，药品的生产及其配方的组成，生产能力和技术条件都要经过国家有关部门严格审查并通过药理、病理和毒理的严格检查和多年的临床观察，经过有关部门鉴定批准后，方可投入市场。保健品不需经过医院临床实验等便可投入市场。这样，属于药品的必然具有确切的疗效和适应症，不良反应明确。而保健品则没有这个过程，没有明确的治疗作用。
第二，生产过程的质量控制不同。作为药品维生素类产品，必须在制药厂生产，空气的清洁度、无菌的标准、原料的质量等必须符合国家药品食品监督管理局对制药厂的质量控制要求，目前，要求所有的制药都要达到GMP标准（药品生产质量规范）；而作为食品的维生素类产品（食字号），则可以在食品厂生产，其生产过程的标准要比药品的生产标准低。
第三，疗效方面的区别。作为药品，一定要经过大量的临床验证，并通过国家药品食品监督管理局审查批准，有严格的适应症，治疗疾病有一定疗效；而作为食品的保健品，则没有治疗的作用，不需要经过临床验证，仅仅检验污染物、细菌等卫生指标，合格就可以上市销售。
药品是用于疾病的治疗、诊断和预防的，保健品是用来保健和辅助治疗的，两者之间有着明显的区别。