急性肾小球肾炎，常简称为肾炎，广义是指一组病因发病不一致，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病，故也常称为“急性肾炎综合征”。其中，大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎，临床上大多数急性肾炎患者在发病前有过急性溶血性链球菌感染病史，如急性咽炎、扁桃体炎、猩红热、副鼻窦炎、中耳炎、脓疱疮等。但急性肾炎与其他炎症不同，它不是由链球菌直接侵犯肾脏而引起发炎，而是由链球菌引起的免疫复合物性肾炎。现知本病是由B溶血性链球菌A族中的致肾炎菌株感染引起，依据B溶血性链球菌胞壁的M蛋白而分型的1、2、3、4、12、18、25、49、55、57和60型具有致肾炎性，可引起本病，其中尤以12、49型最重要。
本病急性期，病理表现为弥漫性毛细管内增生性肾小球肾炎。光镜下：肾小球增大并富含细胞成分；内皮细胞肿胀，系膜基质增生致毛细管腔受压甚至闭锁。早期可见多形核白细胞浸润，用三色染色，可见上皮下有沉积物（相当于电镜下所见驼峰）。典型病例上述病变于4～10周后逐渐消散，仅增殖的系膜恢复缓慢，甚或持续数年之久，但毛细血管开放，驼峰也不复存在。临床表现为肾病型者除上述典型改变外，常有多数显著的上皮下驼峰状沉积物，并可有上皮新月体形成。临床表现，为急性过程者则有广泛的新月体形成。电镜检查，于上皮下可见本病典型的驼峰改变，驼峰一般于病后6～8周消失。免疫荧光检查，可见弥漫呈颗粒状的沿毛细血管襻或系膜区的lgG、C3和备解素的免疫沉着，有小量lgM和C4。本病在我国是一种常见肾脏病，尤其在儿童及青年中。据上海瑞金医院2267例报告：20岁以下者占93.7%；10岁以下者占78.69%。占同期内科住院患者的0.57%，儿科的4.74%。据1982年全国105所医院儿科住院的6947例泌尿系疾病的分析，急性肾炎373例，占53.7%。虽近年本病有减低的趋势，但在原发性肾小球疾病中仍占较大比例。虽大部分预后良好，但少数病例在急性期死亡，部分病程迁延，尚不能排除转入慢性肾炎的可能性，故仍为一值得临床注意的问题。
典型急性肾炎不难诊断。于链球菌感染后1～3周出现血尿、水肿、高血压，尿检查有肾小球性红细胞、红细胞管型、不同程度的蛋白尿，再加以血中C3的动态变化即可明确诊断。急性肾炎属祖国医学“水肿”病范畴，如“风水”、“阳水”。祖国医学认为，本病病因不离于“湿”，由于外感风邪水湿或疮毒入内，使肺气不宣、脾气失运、肾失蒸化，影响水液的“通调”、“转输”和“气化”功能，致水液排泄障碍，潴留肌表形成水肿。急性肾炎多由外邪诱发，致使三焦阻滞，其病变部位，偏在于肺部。故治疗本病，宜宣肺发表、通利三焦、清宣肺热、解毒利湿、滋养肾阴、清热解毒治疗，血压下降，浮肿逐渐消退，最后小便恢复正常，但有些人尿中的少量蛋白和红细胞可持续存在2～3个月或更长时间，一般不超过半年。
（二）名医妙方
1.何炎燊枇杷叶煎
【方药】枇杷叶15g，北杏仁10g，焦山栀子皮15g，香豆豉15g，通草10g，薏苡仁30g，滑石30g，茯苓皮30g，蝉蜕10g，白茅根30g。
【用法】将上药用清水浸泡30min，再煎30min，每煎2次，将2次煎出的药液混合，每日1剂，每日2次。
【功效】宣肺、利水、消肿。
【案例】邓某，男，21岁。患肾炎已半年，因食煮鸡蛋12枚致病情恶化。全身高度浮肿，目如核桃，喘咳不得卧，舌胀不能伸、苔白浊腻，脉细滑而数，服上方加葶苈子、桑白皮，当日喘减尿畅，守方10剂，肿消七八，又依该方加减调治而安。
【按语】本方原出《临证指南·肿胀门》，何廉臣定名为“枇杷叶煎”。本方比原方增蝉蜕、白茅根，更增强了利水消肿之功，药味平和清淡，久服亦无副作用。慢性肾炎、肾病综合征如出现本虚标实、肺气失降、三焦壅阻者，用之亦能取得好疗效。
2.李玉奇急性肾炎验方
【方药】麻黄15g，浮萍25g，生侧柏叶15g，知母25g，滑石20g，白茅根100g，细辛5g，当归20g，地肤子15g，猪苓15g，薏苡仁15g，黄连15g。
【用法】用适量水浸泡30min后再煎2次。共煎取300ml，每日1剂，分3次服。
【功效】疏风宣肺，利水消肿。
【案例】张某，女，18岁。咽痛、发热1月余，近5日来，小便减少，周身浮肿，经检查，诊为急性肾炎，入院治疗。予急性肾炎验方，服3剂后，浮肿明显减轻；继服12剂，尿检正常，而告治愈。
【按语】本方适用于急性肾炎。急性肾炎多属中医“阳水”范畴，其发病多因风邪外袭。导致肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿。故其治疗，应以疏风解表、宣肺行水为大法。麻黄，既能发汗、又能利尿，是水肿伴有表证之要药；浮萍，前人谓其“发汗胜于麻黄，下水捷于通草”，故方中重用之；白茅根、滑石、猪苓、地肤子，淡渗利尿；连翘，清热解毒；当归，养血活血；细辛，辛散风邪；生侧柏叶，凉血清热；知母，滋阴清热，可制约麻黄、细辛之温性。诸药合用，俾风邪自表而散、湿邪自下而趋，水肿自消。使用本方，应忌油腻，少进盐，慎风寒。
3.肖俊逸八味清肾饮
【方药】桑叶12g，枇杷叶12g，车前子12g，地肤子12g，冬瓜仁12g，芦根15g，白茅根15g，天花粉12g。
【用法】先将上药用清水浸泡30min，再煎煮30min，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合，每日1剂，分2次服。若病情较重者，可2日3剂，每日3次服。
【功效】轻宣、消炎、利尿。
【案例】周某，男，20岁，患急性肾炎，全身浮肿，腹大如鼓，纳呆，小便短赤，舌苔薄腻、微黄，脉细弦数。予本方2日3剂，服至肿消大半后改每日1剂，前后服药20天告愈。
【按语】肾炎一症多属中医水肿的范畴，水肿有阴水、阳水、虚实之分，治疗也有温化和清利之别。急性肾炎多由肾中湿热虚火所致，治当用甘寒清利之品。本方由轻宣消炎利尿之剂组成。因肾炎主症为水肿、小便不利，故通利小便为首务，且急性肾炎发病急骤，病多在表在气，故方中以宣肺气、通调水道之桑叶、枇杷叶等宣散，取其“提壶揭盖”之意；车前子、白茅根、冬瓜仁、天花粉，利水而不伤阴，且白茅根入气分又兼顾血分，对于起病急骤、病未入里之急性肾炎尤为适宜。
4.章真如水肿汤
【方药】麻黄8g，桂枝10g，黄芪15g，薏苡仁30g，通草10g，茯苓皮15g，赤小豆30g，冬瓜仁30g，广木香10g，白术10g。
【用法】将上药用清水浸泡30min，再煎30min。每剂煎2次，将2煎药混合。每日1剂，分2次温服。
【功效】通阳化气利水。
【案例】罗某，男，14岁。全身浮肿已3个月，以头面下肢肿甚，小便困难。尿常规检查：尿蛋白（+++），红细胞（+），诊断为急性肾炎。曾用抗生素、激素治疗收效不大。用本方每日服1剂，连服2周，小便逐步增多，至第5周，浮肿全部消退。再用健脾利湿之剂作善后调理，约半年获痊愈。
【按语】本方适用于急性肾炎及慢性肾炎水肿明显者。急慢性肾炎的治疗，一般来讲，清利为基本法则。然水为阴邪，得寒则凝，得阳则化，故一味清利未必能收全功。本方为江西名医许寿仁所传。方中：麻黄、桂枝、黄芪，通阳化气利水，取水得阳则化、得气则行之理；麻黄，辛温、宣通，上能开肺而发汗，下能通调水道，下输膀胱而利水；桂枝，温经通阳，温化水湿；黄芪，升举阳气，利尿消肿，同时监制麻桂发汗之功；白术、木香，健脾燥湿、行三焦气滞。全方组合巧妙，寒热并用，开鬼门、洁净府，治水以多途，故收效迅捷。小儿宜减半服用。肿消后以健脾为主，成人以补肾为主调理善后。
5.陈玉峰宣肺利水汤
【方药】梭葡萄20g，透骨草20g，松萝茶20g，麻黄20g，大枣7枚。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效】宣肺利水。
【方案】李某，男，30岁，农民。患者1个月前患感冒，扁桃体炎。近日突然面目浮肿，不到3日遍及全身，伴有发热、恶风，时有咳嗽，肢体酸痛，小便不利。因病情进展迅速，急来就诊。即用上方，服1剂，浮肿渐消，身觉轻快。服完3剂，浮肿全消。后来信告之，从未再发。
【按语】本方适用于急性肾炎、水肿。方中：梭葡萄、透骨草，疏风解表；麻黄、松萝茶，能宣肺利水。若无松萝茶，可用一般绿茶代之；无梭葡萄，可用白葡萄代之。服后自汗。
6.郭士魁清热利湿方
【方药】陈皮12g，半夏曲12g，茯苓18g，竹茹6g，竹叶6g，滑石18g，甘草6g，车前草12g，白茅根18g，神曲10g。
【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。
【功效】清热利湿。
【案例】适用于急性肾炎。张某，女，17岁，于10月12日开始发热达39℃，4天后发现面部浮肿，门诊检查尿蛋白（＋＋＋），并有红细胞及管型，且有不规则发热，全身乏力、纳差、咽干痛、腰痛。入院时，体温37℃，咽红，血压15.96/9.31kPa（119/69mmHg），面部轻度浮肿，心律齐，心率100次/min，肺（－），查尿蛋白（+++），白细胞（2～4个），红细胞（18～20个），上皮细胞（2～4个），颗粒管型（0～2个）；血白细胞22.4×109/L，中性0.82，淋巴0.15，单核0.02。中医诊断：水肿。西医诊断：上呼吸道感染，急性肾小球肾炎。服前方5剂，一般症状均好转。尿蛋白（＋＋），白细胞（1～2个），红细胞（5～10个），上皮（0～1个），血白细胞9.8×109/L，中性0.76，淋巴0.24。仍用前法。
【按语】本方对急性肾小球肾炎较有效，仅服5剂就取得一定的疗效。
7.赵绍琴宣化胜湿汤
【方药】苏叶3g，杏仁6g，佩兰6g，半夏6g，荆芥3g，白茅根、芦根各10g，焦三仙各6g，水红花子6g。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【功效】芳香宣化，和胃止呕。
【案例】张某，男，5岁，于1990年1月31日初诊。患儿自1个月前因发热、浮肿去某儿童医院就诊，经化验检查尿蛋白（＋＋），血白细胞13×109/L，诊断为“急性肾小球肾炎”，住院治疗1月余，仍发热不退，尿蛋白不降，浮肿不消，遂请赵老会诊。但见发热不扬，咳嗽有痰，时有恶心呕吐，面目、眼睑及全身浮肿较甚，舌红起剌、苔黄根腻，脉滑数，化验检查：尿蛋白（+++），血白细胞16×109/L，体温38.5℃。证属热郁湿阻、肺气不宣，治宜芳香宣化、和胃止呕。上方服5剂，热退，恶心呕吐未作，浮肿见消，仍咳嗽，大便干结，舌红、苔白，尿蛋白（+）。用宣肺上咳，兼以清化方法，药用：荆芥3g，防风3g，杏仁6g，前胡3g，浙贝母6g，白茅根、芦根各10g，生地榆6g，茜草6g，栝楼10g，焦三仙各6g，水红花子6g。又服药5剂，体温正常，精神转佳，舌红、苔白，脉滑数，尿蛋白（－）。再以清热凉血化淤治其本，药用：荆芥3g，防风3g，生地榆6g，丹参6g，茜草6g，白茅根、芦根各10g，焦麦芽10g。以此方服药5周，无其他不适，改每周7剂为每周服药3剂，又服5周未反复，而获痊愈。
【按语】赵师出生于三代御医之家，在内科临床方面，以善治疑难重证而著称，其特点是辨证准、立法明、用药少、疗效好。已故著名中医学家秦伯未先生曾盛赞曰“平正轻灵”，赵师主张对疑难病证从营血辨治，取得了满意的效果，尤其对肾病研究更为深入，提出一系列创新性的理论。1990年，国家确认其为国家级名老中医。本病案乃湿热内蕴，风邪水袭，肺气失宣，三焦不畅，故见发热不扬，咳嗽有痰，水肿较甚；三焦气化不利，中阳被水湿所困，可见恶心呕吐等，其主要矛盾是湿与热互结。对于湿热证的治疗，赵老认为，湿热证首当治湿，治湿必先化气，化气必当宣肺。盖肺主一身之气，肺气宣则一身气通达，营卫调和、气化得行，湿乃自去，湿去热不独存。湿热去，诸症自除。因此，先以宣肺化湿浊为法，取：苏叶、杏仁、芦根，宣肺气、止咳化痰；苏叶、佩兰，芳香化湿；半夏，健脾和胃止呕、化湿祛痰止咳；荆芥，祛风胜湿、宣通气机。服药5剂，热退肿消，湿去余热未清。又以前法加生地榆、茜草、栝楼等凉血清热之品，再服5剂，诸症皆除而获痊愈。
8.邹云翔宣肺利湿方
【方药】净麻黄1.2g，光杏仁5g，苏子5g，云茯苓15g，青防风3g，生黄芪15g，莱菔子5g，生薏苡仁12g，陈皮3g，生姜皮3g，炙鸡内金3g，厚朴9g，川续断5g，车前子9g（包），生甘草1g。
【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。
【功效】疏风宣肺，渗湿利尿。
【案例】张某，女，12岁。患者全身浮肿，尿量减少已10余天。浮肿先见于眼睑，继则遍及全身。低热微咳，大便不实。脉浮大，舌苔薄黄。尿检蛋白（+++），红细胞0～1个，白细胞少许，体温38℃，血压19.5/13.3kPa（146/100mmHg），此乃风邪袭于肺卫，风水相搏所致，疏风宣肺以散其上，渗湿利尿以消其下，俾得上下分消水势孤矣。用上方内服5剂。二诊：水肿已退，低热除，大便调实。唯纳谷不振。尿检蛋白（+），血压18.4/12.8kPa（138/96mmHg）。风、水已去，当责在脾肾，拟炒苍术2.4g，法半夏5g，炒陈皮3g，生薏苡仁3g，炒薏苡仁3g，川续断肉4.5g，云茯苓9g，焦白芍药9g，炙鸡内金3g，焦六曲3g，炒枸杞子12g，潞党参9g，香橼皮4.5g，厚杜仲9g，焦麦芽3g，焦谷芽3g。以上方加减服20余剂，血压降为正常，尿检蛋白阴性。随访2年，未见复发。
【按语】本方为邹老治疗风水相搏证之验方。邹老认为，肺主一身之气，开窍于鼻，外合皮毛，为水之上源，如壶之盖，可通调水道，下输膀胱。今风邪袭于肺卫，一则腠理闭塞，再则肺失宣肃，治节之令失司，三焦气化不利，水道失于通调，汗既不得宣泄于外，水液又不能畅输于膀胱，遂致风遏水阻，风水相搏，发为水肿，病初邪盛为实，故先以疏风宣肺兼以渗湿利尿之品，然脾肾两虚是本病之本，故用上方先使其邪去肿消，后以健脾补肾调治本病而收全功。
9.邹云翔益肾治本方
【方药】南沙参9g，净防风3g，生黄芪12g，地黄炭4.5g，西当归6g，血余炭9g，阿胶珠9g，活磁石9g，炙甘草2.4g，大红枣5枚。
【用法】水煎服，每日2次，早晚分服。
【功效】宣肺益肾，标本兼顾。
【案例】王某，女，6岁。患者先咳嗽喉痛，发热，继则全身浮肿，尿检：蛋白（＋～＋＋），红细胞6～10个，脓细胞3～8个，颗粒管型0～3个。诊断为急性肾炎，使用抗生素及利尿剂，浮肿略有减轻。尿检：无改变，乃请邹老诊治。症见：一身轻度浮肿，面色不华，咽喉疼痛，纳谷不香，溲少，脉细，苔薄；尿检：蛋白（＋），红细胞6～8个，脓细胞3～4个，颗粒管型0～2个。服上方5剂，自觉症状不明显，面色较红润，纳谷如常，尿检：未见异常；苔、脉如前。原方巩固疗效，再服10剂。14年后随访，自服上方治愈后，未再复发。
【按语】本方适用于正虚邪实之急性肾炎。《内经》说：“邪之所凑，其气必虚”。联系肾炎之发生，亦多肾虚在先，而后感邪发病，倘若肾气不虚，虽遇邪毒，亦勿能害之。治疗肾炎，见肿而囿于分利，见热即妄投苦寒，此种但知新邪、不顾正气的治法，势难获效，即效亦多短暂而难长久巩固。因此，必须遵循治病求本的精神，分清标本、缓急、邪正、虚实而治之，乃可不犯头痛医头、脚痛医脚之错误。
10.邹云翔健脾固本汤
【方药】苍术炭3g，生薏苡仁9g，嫩桂枝1.8g，当归尾9g，炒白芍药9g，炒山药9g，法半夏6g，陈皮6g，炒桑寄生12g，云茯苓9g，枸杞子9g，川芎3g。
【用法】水煎服，每日2次，早晚分服。
【功效】健脾益肾。
【案例】滕某，女，15岁。腰酸乏力已1个月。3月下旬，因发热、浮肿而就医，诊断为急性肾炎。经治疗，发热退，浮肿减轻。4月29日，转至邹老处治疗。见腰酸倦怠，胃纳减少，面色少华，月经不潮，面、肢部轻度浮肿，脉细，苔白。尿检：蛋白（＋），颗粒管型少许。诊为脾肾内虚，治从调理脾肾。经上方调理治疗半月，精神好转。胃纳增加，腰酸减轻，面色红润，尿检正常。随访2年，未复发。
【按语】本方可用于急性肾炎恢复期，辨证为脾肾两虚者，即从健脾补肾法调治可获痊愈。
11.邹云翔健脾柔肝益肾汤
【方药】制苍术4.5g，生薏苡仁9g，云茯苓9g，嫩桑枝4.5g，桑寄生12g，枸杞子12g，炒山药9g，太子参12g，红枣3枚（切开）。
【用法】文火水煎服，每日2次，早晚分服。
【功效】健脾、柔肝、益肾。
【案例】侯某，男，35岁。患者初诊突发全身浮肿，脚不能穿鞋，指肿不能屈曲。自觉腰酸乏力，头昏，尿检蛋白（++），诊断为急性肾炎。某处医生用青霉素40万单位肌内注射，每日3次治疗后，浮肿略退。至4天后，测血压18.4/14.4kPa（138/108mmHg）。5天后，收住某医院治疗。入院后尿检：蛋白（+++），且有红细胞、白细胞、管型。仍用青霉素加倍剂量，且加降压灵治疗，但获效不著。4天后，又进行尿检：蛋白（++++），管型、脓细胞、红细胞未能消失。半月后，至邹老处会诊。当时症见：腰脊酸痛，浮肿头昏，胃纳平平，脉细弦，苔淡黄。尿检：蛋白（+++），红细胞2～4个，病在脾肾。伤及肝木，治当兼顾。服用上方10剂，二诊时，嘱服上方后停用一切西药，现肿痛消止，已无明显自觉症状。尿检：蛋白微量，红细胞（－）。效不更张，原方再进。
二诊后，由某医师在原方上酌加巴戟天、杜仲叶、六月雪等品，用至30余剂，自觉良好，尿蛋白稳定于（±）。1周后尿检：蛋白（－），脓细胞0～1个，红细胞0～2个而出院；尿蛋白（－），白细胞0～1个；血压160/10.7kPa（120/80mmHg）。因病情稳定，停药。5年后随访，未见复发，尿检正常，血压在正常范围，已参加重体力劳动。
【按语】本方适用于急性肾炎水肿，脾土不能制水、肾水不能涵木者，故治以苍术、薏苡仁、云茯苓、山药、大枣，补气健脾；川续断、桑寄生、枸杞子，益肾和络；当归、白芍、桑枝，养血柔肝。如辨证准确，可望获良效。
12.邹云翔麻黄连翘赤小豆汤加减
【方药】净麻黄9g，连翘3g，赤小豆12g（杵），炒青蒿9g，炒生地黄4.5g，云茯苓9g，鲜芦根90g，玉米须15g，生甘草梢1.5g，血余炭4.5g（包）。
【用法】水煎服，每日2次，早晚各服1次。
【功效】疏达清里，渗利湿热。
【案例】徐某，女，6岁半，1965年12月25日初诊。3个月前腹部生疮疖，继而面目轻度浮肿，低热逗留。尿检：有蛋白、红细胞，住某医院诊断为急性肾炎，治疗好转出院。不久，症状复又出现，于12月25日来邹老处治疗。当时食欲不振，小溲黄赤，脉细，苔淡黄、舌质偏绛。尿检：红细胞（++），白细胞（++）。疮毒内攻，湿热蕴于肾经而发。疏达清里佐以渗利湿热之品，用麻黄连翘赤小豆汤加减治之。上方服4剂，症状减轻，纳谷得增。守原意，原方生地黄改12g。次年1月8日再诊：精神转，胃纳较香，小溲转清，唯左侧乳蛾肿痛，尿检：红细胞少许，白细胞0～2个。风热为患，治以清咽解毒、渗利湿热为法。黑玄参4.5g，麦门冬9g，玉桔梗2.4g，炒牛黄9g，金银花4.5g，生薏苡仁4.5g，南沙参9g，鲜芦根60g，干荷叶4.5g，玉米须15g，血余炭4.5g（包）。上方调治半月，症状消失，尿检正常。
【按语】本方适用于疮毒风邪内入于肾则致炎者，治疗须注重疏达清里，务使疮毒外透，营血之热内清；至于肾经所蕴之湿热，则予渗利而下，本案即是一例。
13.张伯臾六味地黄汤加味
【方药】生地黄、熟地黄各9g，怀山药15g，山萸肉9g，茯苓12g，炒牡丹皮9g，炒黄柏6g，大蓟、小蓟各15g，太子参15g，荠菜花12g，琥珀屑1.2g（分吞）。
【用法】水煎服，每日2次，早晚各服1次。
【功效】滋肾凉血，佐以益气。
【案例】孙某，女，17岁，1974年9月27日初诊。发现急性肾小球肾炎已2月余，眼睑浮肿退，现面色苍白，腰酸且痛，倦怠纳少，尿淡红，口干。尿检：蛋白（++），红细胞（35～45个），白细胞（0～1个）。屡服中西药，蛋白及红细胞见减少，脉象沉细，舌质淡红。肾阴损伤，肾气亦弱，阴虚生热，热入血分，拟滋肾凉血佐以益气之品，处方为上方药内服7剂。尿检：蛋白（++），红细胞（20～25个）较上次减少。腰酸痛亦好转，尿赤稍淡，口干已除，面色依然，神怠乏力，脉细弱，舌色红润，血热已减，肾脏气阴两伤未复，仍守前法，原方加制首乌12g，服14剂。尿检蛋白少量，红细胞（7～10个），纳食稍增，精神亦佳，腰酸稍减，尿赤渐清，脉、舌如前。血热虽减未清，肾脏亏损未复，仍守前方加减，原方去太子参，加党参12g、天门冬9g。再服7剂后尿检已正常，面色好转，纳食再增，精神转佳，腰酸减轻，脉细，舌淡红，血热得清，肾脏损伤亦有恢复之机。再拟滋肾益气方：生地黄、熟地黄各9g，怀山药15g，山萸肉9g，茯苓9g，炒牡丹皮9g，党参12g，天门冬、麦门冬各4.5g，黄芪12g，当归9g，生谷芽、生麦芽各15g。服14剂。
【按语】本方适用于肾阴虚火旺之肾炎尿血，本例急性肾小球肾炎，经中西两法治疗2个多月，尿血连绵不愈，尿色淡红，面白，腰酸，脉细沉，乃虚火所致，故用六味地黄丸滋养肾阴而清虚火，参入大蓟、小蓟、琥珀以止血，服药1月尿血得愈，治病必求其本也。若见尿血，一味止血，恐徒劳者多。
14.张羹梅清热止血方
【方药】鲜金钗石斛12g（先煎），鲜生地黄18g，败龟板18g（先煎），川黄柏9g，肥知母9g，大青叶18g，草河车18g，板蓝根18g，小蓟炭18g，墨旱莲草12g。
【用法】水煎服，每日2次，早晚各服1次。
【功效】清热止血。
【案例】陈某，男，17岁，1966年4月2日初诊。血尿1个月，1963年3月初因喉痛后出现水肿，赴某中心医院诊治，检查小便为血尿，诊断：“急性肾炎”。应用西药治疗，血尿不消，转来我院治疗。尿常规检查：蛋白（++），红细胞（+++）。血压15.5/11.5kPa（116/86mmHg）。诊断：急性肾炎。中医辨证：血尿1个月，邪热内蕴，迫血妄行，脉弦数，苔薄腻、舌质红，方拟清热止血为治，以上方为主，随证加减，服至4月18日，复查尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。上药服至5月23日，再查尿常规：蛋白极微，红细胞、白细胞未见。随访半年，未再发。
【按语】现代医学认为，肾小球肾炎是与链球菌感染有密切关系的免疫反应性疾病，因此，治疗急性肾炎的主要原则是控制链球菌感染和免疫抑制药物的应用。本方中的大青叶、板蓝根、草河车等，均为清热解毒药，控制链球菌的感染有良好效果；患者因有脉弦数，舌质红等阴虚现象，故又用了鲜石斛、败龟板、墨旱莲草等养阴滋肾的药物；生地黄、黄柏、肥知母等药，根据近年研究，有抑制免疫反应的作用。
15.蒲辅周分利湿热方
【方药】连皮茯苓6g，猪苓4.5g，泽泻4.5g，苍术3g，萆薢9g，大豆卷9g，山茵陈6g，赤小豆9g，炒神曲6g，焦山栀子3g，通草3g。
【用法】水煎服，每日2次，早晚各服1次。
【功效】调和肠胃，分利湿热。
【案例】王某，男，11岁，1964年4月4日初诊。于3月9日开始发热，头痛，小便不利，住院检查为急性肾小球肾炎，经西药治疗发烧已退，化验检查：血沉28mm/h，抗“O”1600，非蛋白氮32.4mg%，谷丙转氨酶175u。尿常规检查：比重1.023，蛋白（+），红细胞2～8个，白细胞1～3个。来门诊会诊，面色青黄虚浮，晚间多汗，饮食减少、欠香，大便偏干，小便偏黄。脉沉弦细，舌红、苔黄腻。属肠热蕴积下焦，治宜调和肠胃，分利湿热。服上方6剂，每日1剂，水煎服。药后面色转红，汗出减少，饮食增加，无其他不适，脉弦缓有力，舌苔转薄黄腻，前方去苍术、栀子，加麦芽6g；服5剂，症情好转，纳谷正常，大便干、2～3日1次，小便仍黄。蛋白微量，红细胞0～5个。面颧部生一小疖，脉细数，舌红、苔腻，此湿热未尽，继宜清利法。处方：连皮茯苓9g，泽泻4.5g，炒黄柏2.4g，萆薢9g，豆黄卷9g，山茵陈6g，薏苡仁12g，神曲6g，麦芽6g，晚蚕沙9g，通草3g，火麻仁（打）9g；服2剂。前方加减已服30剂，于5月29日出院，最近身起风疹块刚退后，下肢及背部又出现散在性的风疹块、色红、痒甚。大便稀，每日2次。尿常规检查：蛋白（－），白细胞（－），红细胞0～3个。脉右沉濡，左弦细微略缓；舌红、苔薄黄微腻，乃属内湿外出，因势利导，治宜祛风除湿，处方：升麻3g，粉葛根4.5g，防风3g，羌活、独活各3g，白芷3g，苍术4.5g，防风3g，蝉蜕6g，白蒺藜9g，地肤子6g，连皮茯苓6g，薏苡仁9g，大枣（切）3枚，荷叶6g。服5剂。隔日1剂，水煎服，服完后，停药观察，随访该患者身体已恢复健康。
【按语】本方适用于急性肾炎恢复期，脉证合参为肠胃湿热下注，可用分利湿热，调和肠胃法，药后黄腻苔渐减，纳食增加。小便化验，好转。
16.郭士魁化裁温胆汤
【方药】陈皮12g，半夏曲12g，茯苓18g，竹茹6g，竹叶6g，甘草6g，车前草12g，白茅根18g，神曲10g。
【用法】水煎服，每日2次，早晚各服1次。
【功效】清热利湿，佐以和胃。
【案例】张某，女，17岁，学生。于10月12日开始发热达39℃，4天后发现面部浮肿，门诊检查尿蛋白（+++），并有红细胞及管型，且有不规则发热，全身乏力，纳差，咽干痛，腰酸。入院时，体温37℃，咽红，血压16.0/9.33kPa（120/70mmHg），面部轻度浮肿，心律齐，心率100次/min，肺（－），舌苔厚腻，脉细数，查尿：蛋白（++），白细胞（2～4），红细胞（18～20），上皮细胞（2～4个），颗粒管型（0～2个）；血白细胞22.4×109/L，中性0.82，淋巴0.15，单核0.02。中医诊断：水肿。西医诊断：上呼吸道感染，急性肾小球肾炎。治宜清热利湿，佐以和胃。10月29日，上方进5剂，尿量增多，浮肿消退，食纳好转，脉细，苔白腻，尿蛋白（++），白细胞（1～2个），红细胞（5～10个），上皮（0～1个），血白细胞9.8×109/L，中性0.76，淋巴0.24，仍用前法。
【按语】本方对急性肾炎较有效，一般服5剂就可取得一定疗效。
17.张海峰五皮饮
【方药】防风15g，桑白皮15g，陈皮6g，大腹皮9g，茯苓皮15g，生姜皮3g，葫芦皮15g，冬瓜皮15g。
【用法】水煎服，每日2次，早晚各服1次。
【功效】淡渗分利，佐以祛风。
【案例】沈某，女，28岁，工人，1976年8月初诊。发病1周，开始先颜面部浮肿，以后渐渐肿及胸部，尿常规检查：蛋白（++），红细胞（0～4个），白细胞（0～3个），透明管型（++）。西医诊断急性肾炎。现症见：颜面浮肿，面色苍白，下眼浮肿明显如卧蚕状。精神委靡不振，胸部满闷，头昏，无发热，食欲不振，口不渴，大便稀溏，小便不利，舌苔白滑，脉弦缓。辨证：风湿上犯，病属风水。处方：防风15g，桑白皮15g，陈皮6g，大腹皮9g，茯苓皮15g，生姜皮3g，葫芦皮15g，冬瓜皮15g；服3剂，嘱无盐饮食。浮肿开始消退，胸部满闷减轻，下眼睑状如卧蚕的浮肿没有变化，处方：防风9g，桑白皮9g，陈皮6g，大腹皮9g，茯苓皮15g，生姜皮3g；服5剂。浮肿完全消退，尿常规显示蛋白微量。食欲有进步，其他症状消失，大小便正常，舌白苔已消失，脉象稍缓而无弦象。处方：陈皮6g，大腹皮6g，茯苓9g，生麦芽30g，西砂仁6g。服用5剂后再检查，尿正常，食欲增加，身体状况明显好转，已开始低盐饮食。出院后未再复发。
【按语】五皮饮是一平凡的方剂，而运用恰当又加减正确的话，对不少疾病的治疗可获明显疗效，有口干等症者，可用麻黄连翘赤小豆汤加减；对无热症，又类似此例症象者，治疗均主要选用五皮饮加减，一般能取得好地治疗效果。
18.王渭川银甲煎剂加减
【方药】沙参24g，细生地黄24g，红藤24g，蒲公英24g，败酱草24g，大青叶9g，板蓝根24g，萹蓄9g，茵陈蒿12g，怀山药24g，枸杞子12g，槟榔9g，鸡内金9g，川贝母9g，海金沙12g，夜明沙12g，仙鹤草60g，知母9g，鱼鳔胶15g，琥珀末6g（布包，煎）。
【用法】水煎服，每日2次，早晚各服1次。
【功效】清利湿热，养阴生津。
【案例】任某，男，28岁，1974年2月3日初诊。症状：2月前觉清晨眼睑浮肿，头痛眩晕，腰痛，尿量少，有沉渣，尿检发现蛋白、红细胞、脓细胞等。经某医院确诊为：“肾小球肾炎”。住院2个月，屡查小便总不正常，遂出院来我院门诊，现除上述症状外，面色萎黄，心悸，口干唇燥，手脚心热，食欲差。脉细数，舌质红、苔少。辨证：湿热蕴结下焦，伤阴竭津。处方：沙参24g，细生地24g，红藤24g，蒲公英24g，败酱草24g，大青叶9g，板蓝根24g，萹蓄9g，茵陈蒿12g，怀山药24g，枸杞子12g，槟榔9g，鸡内金9g，川贝9g，海金沙12g，鱼鳔胶15g，琥珀末6g（布包，煎）；1周服6剂，连服2周。手足心热，浮肿已消。腰痛，心悸，食欲、精神均好转，尿常规检查尚有少数蛋白和脓细胞，红细胞未查到。脉、舌均转正常，故守前法继进，处方：沙参12g，生地黄12g，红藤24g，蒲公英24g，怀山药24g，萹蓄9g，茵陈12g，枸杞子12g，鸡内金9g，川贝母9g，石斛12g，山楂9g，炒北五味子12g，杜仲9g，续断24g，砂仁6g，白豆蔻仁6g，车前子9g，冬瓜子24g，琥珀末6g（布包，煎）；1周服6剂，连服2周，诸证悉解。尿检正常，嘱再服原方2周，以期巩固。
【按语】本方适用于急性肾炎拖延不愈，中医辨证属湿热蕴结及脾肾阴亏者，本病例即拖延日久，而尚在急性阶段。由于炎症未消，故仍按湿热蕴结下焦论治。但因炎性日久，伤损脾肾之阴，所以佐以生地黄、枸杞子、石斛、怀山药养脾胃之阴。后期用药多半巩固肾功能，防止肾小球实质性变化。
19.刘弼臣五草汤
【方药】倒叩草30g，鱼腥草15g，半枝莲15g，益母草15g，车前草15g，白茅根30g，灯芯草1g。
【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。
【功效】清热解毒，利尿渗湿，活血降压。
【案例】于某，10岁，男，1986年3月1日初诊。半月来下肢生疮，日渐增多，继而逐渐浮肿，尿少色黄，食少神疲，头晕头痛，舌苔黄腻，脉滑数。尿常规检查：蛋白（++），红细胞15～20个，白细胞10～15个。证系毒热内郁，湿毒内陷营分，血郁气滞，毒湿外发淤于肌肤腠理则为疮疡肿胀，内蓄于膀胱则尿短色赤。治宜：清热解毒，利湿消肿；方用：倒叩草30g，鱼腥草15g，半枝莲15g，益母草15g，车前草15g，白茅根30g，灯芯草1g，连翘15g，泽泻10g，龙胆草3g。上药加减服6剂后，症有好转，周身面部浮肿渐消，脓疱渐少，大便干，小便少黄，饮食、神疲、头晕均有好转，舌质稍红、苔黄，脉弦滑。尿常规检查：蛋白（＋），红细胞1～2个，白细胞3～4个，湿热渐除。再拟方：苍术，黄柏各5g，金银花10g，黄连6g，旱莲草10g，白鲜皮10g，蝉蜕3g，炒山栀子5g，炒黄芩5g，防风3g，生甘草3g。此方加减又进12剂后，症状均减，化验尿转为正常。
【按语】小儿肾炎，中医将其归于“水肿病”、“水气”的范畴，临床应用辨治水肿的方法治疗小儿肾炎，有些病例往往迁延不愈，说明须在传统辨证的基础上，结合现代药理研究、探究，探索新的治疗途径。
临床症状表明，小儿肾炎除水肿外，尚有高血压、蛋白尿或血尿等临床表现，部分病例水肿不明显，或水肿消失而肾炎未愈，故小儿肾炎一病，与中医的“水肿”病虽相近似，但不尽相同。现代医学认为，该病病因与感染有关，其病理变化过程中，有免疫复合物沉积，血管通透性改变而出现血尿、蛋白尿等变化，故中医在治疗上，应该配合清热解毒、活血化淤之品。
五草汤系刘氏从民间单验方中筛选、验证并加以充实而成，通过临床验证，90%以上的肾炎患儿，服用7天左右，浮肿明显消失，血压下降；服用2周左右，肉眼血尿消失。
（三）述评
急性肾小球肾炎，初起为外邪与内湿互结，太阳经腑并病，营卫不利，导致气化和水液运行失常。急性肾炎多与中医寒湿、风水病略相类似，多属阳水范畴，若治疗失当，休息失宜，抵抗力差，则病程延长，正气日衰，邪气深入，转为慢性肾炎，西医则认为急性肾小球肾炎常因链球菌感染后1～3周发病，无肾炎病史，肾功能一般正常，病情多在短期内恢复，而后又突然出现血尿，小便量少而色深，有的像红茶，有的像葡萄酒，偶尔也有鲜红色，如不及时治疗可转变成慢性肾炎。急性肾炎患者，还可见到突然出现眼皮浮肿，或头面浮肿，至午后或傍晚面部浮肿可逐渐消退，而下肢却出现浮肿，病情较重者，往往全身浮肿，甚至有胸水和腹水，因此感到气急、腹胀，约有1/3患者血压升高，可有头痛等症状，检查小便有明显异常，如发现蛋白尿、红细胞、白细胞和管型，大多数急性肾炎患者的症状比较轻微，一般经过几天到几个星期，浮肿逐渐消退，进入恢复阶段，大多数患者可完全恢复而痊愈，有少数患者症状较重，可以发生一些并发症，如并发心力衰竭、高血压脑病、尿毒症等。
综上方，对急性肾小球肾炎的辨证诊治，各名医家均有独特的学术见解和创新性理论，综其特点如下：
1.重用风药：赵老在用药方面，除了用药少而精外，善用风药是其最为显著的特色之一，所谓风药是指那些质轻清具有疏解宣透作用的药物，如荆芥、防风、苏叶等，其药皆具辛味，性平或温。为传统的解表类药物，赵师对这类风药的运用，其范围远远超出了解表祛邪，而有许多妙用。赵老认为，治急性肾炎如湿与热互结，首当治湿，然亦重用风药，因风能胜湿，风能开郁，风能调畅气机，宣畅肺气，气机达，营卫调，气化行，湿自去，热自除，病自愈。
2.标本兼顾：邹老认为，肾炎的发生是由内因与外因两方面的因素所决定的。内因主要是指人体的肾气，外因就是外感六淫之邪以及疮毒之类，肾气不足，病邪乘虚而入，导致肾炎的发生。反之，肾气充足的人，纵遇六淫或疮毒之类侵袭，也不致受其所害而发肾炎。
赵老认为，维护肾气，加强肾脏气化功能，是治疗肾炎的根本原则，伤害肾气之药物，克伐肾气之方剂，是治疗肾炎所应绝对禁忌的。
邹老常说：暴病多实，久病多虚，肾炎也是如此。多实不是皆实，实中常挟有虚象；多虚不是均虚，虚中亦时挟有实候。因此，在治疗急慢性肾炎时，是从虚治，是从实治，还是攻补兼施，不是从急、慢性来区分，而都是依据辨证来决定的。
邹老治疗肾炎，在前人治水气、水肿、肿胀、虚劳等诸病经验和基础上续有发展，特别是在治疗大法的运用方面。积累了很多的经验，例如治疗肾炎水肿，历来多从肺、脾、肾着手，以宣肺利水、补气行水、健脾利水、温肾利水等为常法。邹老研究运用活血化淤法治疗水肿兼有淤血或妇女兼经闭，或用其他各法治疗水肿不消者，颇有效果，之后常在临床运用；继后又研究了从肺治疗肾炎的方法，摸索了疏风宣肺、清肺解毒、降肺理气、养肺滋阴等法，而又注意了肺脾、肺肾、脾肾、肝肾、肺脾肾、肝肺脾肾、心肝肺脾肾等同病患者的治疗方法，临床运用时，可视症一法独施，或据情几法合用，随机应变，辨证论治以获卓效。
综上各病案，肾炎一病，多半是由其他疾病先至，病邪逐步深入传变而成，如喉蛾（相当于扁桃体炎）、烂喉痧（相当于猩红热）和皮肤疮毒等，发病之后，即及时予以疏风宣透，或清热解毒，凉营透达等方法治疗，使风邪外透，湿从下渗，热毒得以清解，若炎性日久，应估以滋养脾胃之阴，再以巩固肾气而防肾小球实质性变化；若水肿甚，可用行气利水之品，对恢复期患者，宜佐调和肠胃之法；若血尿者，宜清热止血。总之，应视病情辨证施治，其主要原则还是控制链球菌感染和免疫抑制药物的应用，及时治疗，正确治疗，不致邪毒内陷入肾，酿成肾炎之可能。