引言
掌握上皮组织的一般特点和分类。
熟悉各种被覆上皮的分布、结构特点和功能。
了解微绒毛和纤毛的分布，光镜、电镜结构特点和功能；各种细胞连接的超微结构特点和功能；基膜的位置、光镜结构、超微结构和功能。
上皮组织（epithelial tissue）简称上皮，由密集排列的细胞和少量的细胞间质构成。上皮一般分为两大类：一类为被覆上皮，被覆于体表及内衬于各管、腔、囊内表面，另一类为腺上皮，此种上皮具有分泌功能，是构成腺的主要结构。
上皮细胞具有极性，朝向体表或腔面的为游离面，与其相对的另一面称为基底面，基底面附着于基膜上，借此与深层结缔组织相连。上皮内大多无血管，其所需营养物质是由结缔组织内的血管透过基膜提供。上皮组织具有保护、吸收、分泌和排泄等功能。
一、被覆上皮
根据细胞层数，被覆上皮（covering epithelium）可分为单层上皮和复层上皮。按表层细胞的形状又可将其再次分类。
上皮类型主要分布单层上皮单层扁平上皮内皮：心、血管和淋巴管。间皮：浆膜腔面。其他：肺泡和肾小囊壁层等单层立方上皮肾小管、甲状腺滤泡等单层柱状上皮胃、肠、胆囊、子宫等假复层柱状上皮呼吸管道等复层上皮复层扁平上皮未角化：口腔、食管和阴道等。角化：皮肤表皮变移上皮肾盏、肾盂、输尿管和膀胱等。
（一）单层上皮
1.单层扁平上皮（simple squamous epithelium）由一层扁平的上皮细胞构成。从表面看，细胞呈不规则形或多边形，核扁圆，位于细胞中央，细胞边缘呈锯齿状，相邻细胞紧密嵌合。从垂直切面看，细胞扁薄，仅在含核部分稍厚。
衬于心血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮称内皮，其管腔面光滑，有利于血液和淋巴液的流动。分布于胸膜、腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮称间皮，能分泌少量浆液使表面湿润光滑，有利于内脏运动。此外，还分布在肺泡、肾小囊壁层等处。
2.单层立方上皮（simple cuboidal epithelium）由一层近似立方形细胞组成。从表面看，细胞呈六边形或多边形，相邻细胞紧密连接。从垂直切面看，细胞近似立方形，核圆，位于细胞中央。这种上皮分布在某些腺导管、肾小管及甲状腺滤泡等处，具有分泌与吸收功能。
3.单层柱状上皮（simple columnar epithelium）由一层高棱柱状细胞组成。从表面看，细胞为六角形或多角形；从垂直切面看，细胞呈柱状，核长椭圆形，与细胞长轴一致，位于细胞近基底部。此种上皮主要分布在胃、肠和胆囊等的腔面，具有分泌和吸收的功能。有些柱状细胞之间夹有杯状细胞。
案例
患者，男，出生9个月。于2天前突然腹泻，水样便，呈蛋花样，每日9次以上，伴高热，体温38.5～39℃，时有呕吐，食欲差，小便次数明显减少，精神差。检查：前囟未闭，凹陷，高热面容，呈中度脱水貌，呼吸快，肠鸣音亢进。余无特殊。经补液、纠正水电解质紊乱、抗病毒等综合治疗，患儿1周后出院。问：①该患者消化道黏膜上皮中哪种细胞被破坏？②该患者腹泻的原因是什么？
4.假复层柱状上皮（pseudostratified columnar epithelium）由高柱状细胞、杯状细胞、梭形细胞和锥体细胞构成，各细胞的基底部均附着于基膜，因此属于单层上皮。高柱状细胞的表面有密集的纤毛，在垂直切面观察时，由于胞核位置高低不等，很像复层，故命名为假复层纤毛柱状上皮。分布于呼吸道黏膜。杯状细胞分泌的黏液可黏着异物，纤毛将黏着的异物由肺和气管推向喉部，排出呼吸道外。
（二）复层上皮
1.复层扁平上皮（stratified squamous epithelium）又称复层鳞状上皮，由多层细胞组成。从垂直切面看，与基膜紧贴的一层细胞呈立方或矮柱状，是具有较强分裂增殖能力的干细胞；中间数层细胞为多边形，接近表面的数层细胞呈扁梭形。复层扁平上皮与深部结缔组织的连接面起伏不平，扩大了两者之间的连接面，既保证了上皮组织的营养供应，又加强了连接。
根据上皮浅层细胞是否角化，复层扁平上皮可分为两种：未角化的复层扁平上皮，分布于口腔、食道和阴道等腔面；角化的复层扁平上皮，主要分布在皮肤表皮，其浅层细胞核消失，胞质内充满角蛋白，细胞干硬，不断脱落。复层扁平上皮具有较强的耐摩擦和阻止异物侵入等的作用，受损伤后有很强的再生修复能力，保护作用强。
2.变移上皮（transitional epithelium）分布于排尿管道。其特点是上皮的厚度和上皮细胞的形态常随其所在器官的功能状态的改变而改变。如当膀胱空虚时，上皮变厚，细胞层数增多，各层细胞均变圆；反之，当膀胱充盈时，上皮变薄，细胞层数减少，细胞变扁。上皮最表面的细胞称盖细胞，体积大，一个盖细胞可覆盖数个中间层细胞，其形状可随所在器官的收缩、扩张而变为立方状或扁平状，胞质丰富，常见双核，邻腔面胞质浓缩，着色较深，称壳层，有防止尿液侵蚀的作用。
上皮组织的再生
上皮组织具有很强的再生能力，它们的细胞不断地衰老、死亡、脱落，又不断地由具有分裂能力的幼稚细胞（干细胞）增生补充而得以更新。不同部位上皮的再生速度是不同的，如小肠上皮更新周期约为7d，表皮为15～30d等。上皮组织可能在病理情况下诱发异常增生，产生肿瘤。上皮来源的恶性肿瘤称为癌，腺上皮来源的恶性肿瘤称为腺癌，是成年人常见的肿瘤。
二、腺上皮和腺
以分泌功能为主的细胞称为腺细胞。以腺细胞为主构成的上皮组织称为腺上皮（glandular epithelium）。以腺上皮为主构成的器官称为腺（gland）或腺体。
（一）腺的发生与分类
腺上皮是由胚胎时期被覆上皮向深层结缔组织增生、迁移和分化而形成的。通过上皮细胞增殖，并向结缔组织内伸入，形成上皮芽和索，随后通过进一步的演变而形成腺。
在演变过程中，部分形成有导管的腺体，称外分泌腺（exocrine gland），如汗腺、乳腺和唾液腺等，腺的分泌物可通过导管排放至机体的相应部位。部分形成有丰富毛细血管、无导管的腺体，称内分泌腺（endocrine gland），如甲状腺、腺垂体等，其分泌物经血液和淋巴输送。本章只介绍外分泌腺的一些基本特点。
（二）外分泌腺的一般结构
外分泌腺外包结缔组织形成的被膜，被膜深入腺实质内形成间质。腺实质由分泌部和导管部两部分构成。
1.分泌部（secretory portion）
又称腺泡。由腺上皮细胞围成，中央为腺泡腔，与导管相通，有分泌功能。
外分泌腺以腺细胞数量不同可分为单细胞腺和多细胞腺，多细胞腺又分为单腺（导管无分支）和复腺（导管有分支）；以分泌物的性质不同可分为黏液性腺、浆液性腺和混合性腺；以腺泡形状不同将其分为管状腺、泡状腺和管泡状腺。
2.导管部
导管部（duct）与分泌部直接通连，由单层或复层上皮构成，将分泌物排至体表或器官腔内。导管除了输出腺细胞的分泌物外，有的导管还能吸收和转运水和电解质以及分泌某种物质。
三、上皮组织的特殊结构
为了适应其功能，上皮组织常在细胞的游离面、侧面和基底面形成一些特殊结构。
1.上皮细胞的游离面
（1）微绒毛（microvillus）是细胞膜和细胞质向表面伸出的细小指状突起。排列整齐的微绒毛，形成光镜下的纹状缘或刷状缘。电镜下，可见中轴内有纵行的微丝。微绒毛扩大了细胞的表面积，有利于细胞的吸收。
（2）纤毛（cilium）纤毛是细胞质和细胞膜向游离面伸出的较粗长的突起。电镜下，可见纤毛有纵向排列的微管，比微绒毛粗长。纤毛具有向一定方向做节律性摆动的能力。
2.上皮细胞的侧面
上皮细胞的侧面间隙很窄，细胞之间形成特殊的细胞连接，只有在电镜下才能看到。
（1）紧密连接（tight junction）又称闭锁小带，环绕在细胞顶部的周围。相邻两细胞侧面的细胞膜呈嵴状部分融合，细胞间隙消失。紧密连接除有连接作用外，更重要的是封闭细胞顶部之间的间隙，阻挡细胞外的大分子物质经细胞间隙进入组织内，具有屏障作用。
（2）中间连接（intermediate junction）又名黏着小带，位于紧密连接的下方，此处相邻细胞之间，有宽15～20nm的间隙，间隙中有较致密的丝状物连接相邻的细胞膜。此种连接除有黏着作用外，还有保持细胞形状和传递细胞收缩力的作用。
（3）桥粒（desmosome）又称黏着斑，位于中间连接的下方。连接区的细胞间隙较宽，其中有低密度的丝状物，间隙中央有一条致密线；胞质面有附着板，胞质中有许多张力丝附着于板上，起固定和支持作用。桥粒是一种很牢固的细胞连接，在易受机械性刺激和摩擦的复层扁平上皮中多见。
（4）缝隙连接（gap junction）又称通讯连接，呈斑状，位于相邻细胞侧面的底部。细胞膜呈间断融合，形成许多规则的小管。缝隙连接除具有连接作用外，还有在细胞间传递信息的功能。
3.上皮细胞的基底面
（1）基膜（basement membrane）是上皮细胞基底面与深部结缔组织之间共同形成的薄膜。除具有支持、连接功能外，还具有半透膜的性质，有利于上皮细胞与深部组织的物质交换。
（2）质膜内褶（plasma membrane infolding）是上皮细胞基底面的细胞膜向胞质折入形成的内褶。内褶与基底面垂直，内含与其平行的长线粒体，形成光镜下的基底纵纹。质膜内褶扩大细胞基底部的表面积，有利于物质的转运，主要分布于肾小管、唾液腺的分泌管等处。
（3）半桥粒半桥粒（hemides mosome）位于上皮细胞的基底面，其结构为桥粒结构的一半，可加强上皮细胞与基膜的连接。