书城亲子专家解答怀孕百科
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第16章 孕晚期知识

胎儿第八个月的发育状况怎样

专冡解答

孕8个月时,胎儿身长40~44厘长,体重为1600~1800克。胎儿皮肤呈深红色,皮下已有了脂肪,不显得那么皱了。面部毳毛已脱落,胎儿的肺与其他器官已逐渐成熟。迅速长大的胎儿身体紧贴孕妈妈的子宫,可以自由地回转,倘若遇到强烈的声音刺激和震动,胎儿就会张开双臂似要抓住什么,并表现出非常惊愕的样子。在这一时期,子宫内羊水量不像以前那样增加了。生长迅速的胎儿由于头重,头部自然向下。此时胎儿内脏器官和脑、神经系统都发展到了一定程度,若发生早产,只要注意护理,胎儿可以存活。

胎儿第九个月的发育状况怎样

专冡解答

到孕9个月时,胎儿身长47~48厘米,体重约达到2400~2700克。胎儿开始变得漂亮了,身体圆滑,象征着成熟的特征一点点表现出来。胎儿的皮下脂肪增多,皮肤有了光泽和颜色,并且比以前光滑了,原来长满全身的胎毛逐渐消退,面部皱纹消失,指(趾)甲已达指(趾)尖。内脏已完全形成,肺和胃肠的功能已开始发达,具备了一定的呼吸和消化功能。男婴睾丸已下降到阴囊中,女孩大阴唇隆起,左右两侧贴在一起,生殖器官基本形成。这时胎儿头部大多已朝下,是娩出的准备姿势。胎儿此时动作力量较大,手和脚能将妈妈的腹部顶起来。

胎儿第十个月的发育状况怎样

专冡解答

胎儿进入孕第10个月,体重增加迅速,每天大约长30克。到临产前胎儿已经长大到50~54厘米,体重增力到2900~3400克。胎儿皮肤呈粉红色,皮下脂肪发育良好,已无皱褶,外观体型丰满,圆圆胖胖的。头发密生,有3~4厘米长,手和脚的肌肉也很发达。胎儿的心脏、肝脏、肺脏、肾脏等已经发育成熟。除肩、背外,其余地方的毳毛已经脱落。指(趾)甲已超过指(趾)尖口,男性胎儿睾丸已全部降入阴囊,女性胎儿大小阴唇发育良好。

此时胎儿头部已进入妈妈的骨盆中,身体的位置稍稍下移,活动受到限制。若此时分娩,胎儿已经完全具备在母体外生存的能力,而且哭声响亮,四肢活动有力,发育成熟,但吸吮力弱。

孕晚期的保健措施有哪些

专冡解答

孕晚期胎儿逐渐发育成熟,但妊娠高血压综合征、胎盘早剥、前置胎盘等症状也多在此阶段发生。因此,孕妈妈在孕晚期更应注意保健。

(1)定期进行产前检查。每次检查均应测量血压、体重和胎心,有利于观察和预防孕妈妈发生妊娠高血压综合征和胎儿发育过快。

(2)胎动监护。胎动监护可以了解胎儿状况。孕妈妈自己可以随时进行,如监视胎动、胎心音等。

(3)宫底测量。通过宫底测量,可以及早发现胎儿发育停止或发育迟缓等异常情况。

(4)孕妈妈要适当活动,但活动不可过量,以预防早产。

(5)怀孕37周后可每日按摩乳头2次,每次15~30分钟,为产后哺乳做准备,还可预防过期妊娠。

什么是围产期

专冡解答

围产期是指妊娠满28周至产后一周。此期间胎儿的各种器官已形成,且快速生长发育,若药物通过胎盘进入胎儿体内,可影响胎儿组织器官的发育及功能,另外新生儿对各种药物的毒副作用也极为敏感。

围产期哪些药不宜吃

专冡解答

围产期到分娩前的准备期,母体子宫是部分开放状态(为分娩做准备),血胎屏障对外界的屏蔽力减轻,胎儿虽已基本发育成熟,但也不能滥用药物。若干药能使胎儿心动过缓或心动过速,进而发生惊厥、呼吸抑制等现象;若干药抑制胎儿造血功能,引起严重的黄疸和贫血;若干药使新生儿产生低血糖;若干药可使胎儿缺氧、窒息甚至死亡。以下药围产期都要禁止吃。

(1)青霉素G 为最常用的天然青霉素类,由肾脏排泄,而新生儿肾脏发育不成熟,故T1/2(半衰期)延长。剂量过大可引起中枢神经刺激症状,如肌肉震颤和惊厥。

(2)氨基苷类抗生素 这类药物容易通过胎盘进入胎儿循环,引起胎儿第八对脑神经受损和肾脏损害。

(3)四环素类 本类药物毒性较大,可抑制骨骼发育,使婴儿乳齿染色。另外,在围产期使用四环素药物,还可能对胎儿的肾脏造成一定的损害。

(4)氯霉素 如果在围产期使用氯霉素,因氯霉素可通过胎盘进入胎儿循环,容易导致新生儿灰婴综合征或再生障碍性贫血。

(5)磺胺类 这类药物可导致新生儿高胆红素血症、核黄疸等。

(6)成瘾性镇痛药 如果在分娩时产妇使用杜冷丁、吗啡等镇痛药,则可导致胎儿呼吸抑制,使新生儿对药物有一定的成瘾性,产生烦躁、高声哭叫等。

(7)抗疟药 本类药物可通过胎盘蓄积在胎儿体内,导致新生儿出现溶血和黄疸。

(8)解热镇痛药 如果在妊娠期长期服用阿司匹林,则可导致新生儿腭裂、唇裂、肾脏畸形、紫癜、血肿等。消炎痛则可导致动脉导管过早关闭。

(9)抗高血压药 利血平和普萘洛尔(心得安)可使胎儿胎心变慢,新生儿鼻塞。甲基多巴可使胎儿生长缓慢,分娩出的婴儿体重减轻。

(10)抗癫痫药 苯妥英钠、苯巴比妥易通过胎盘在胎儿体内蓄积,使胎儿颅面缺陷、四肢远端畸形、行为异常,甚至有致癌的倾向;丙戊酸钠则可使胎儿神经管缺陷,导致内脏、肢体产生畸形。

(11)抗精神失常药 围产期孕妈妈如果注射氯丙嗪,会使分娩后新生儿表现出明显的中枢抑制症状(嗜睡、神志不清等),且可引起新生儿视网膜病变。

(12)维生素K 如果在围产期大剂量应用,可使新生儿出现生理性黄疸。

(13)抗甲状腺药物 围产期使用硫氧嘧啶、卡比马唑等抗甲状腺药,容易引起甲状腺代偿性肿大,分娩时造成胎儿难产、窒息、阻塞气管而死亡,或智力障碍。同时,还易导致新生儿甲状腺功能异常及甲状腺肿大。

什么是胎位异常

专冡解答

胎位异常一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较常见于腹壁松弛的孕妈妈和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。

胎位不正如何纠正

专冡解答

正常胎位应该是头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”。这种胎位在分娩时一般比较顺利。至于身体其他部位(如臀、脚、腿部甚至手臂)朝下,则属于胎位不正。胎位不正有如下方法可予以纠正。

(1)膝胸卧位 孕妈妈排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿与床垂直,胸部要尽量接近床面。每天早、晚各1次,每次做15分钟,连续做1周。然后去医院复查看是否调整正常。

(2)臀高仰卧位 孕妈妈排空膀胱,用枕头或其他物品垫高臀部,有与膝胸卧位同样的效果。

(3)针灸或艾灸疗法 针对胎位不正,我国有针灸治疗成功的先例。用针刺至阴穴或用艾灸至阴穴,治疗胎位不正,每日1次,每次15~20分钟,5次为1个疗程。适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妈妈。

什么是早产

专冡解答

十月怀胎,一朝分娩,每个怀孕的孕妈妈都希望自己的小宝宝按时来到这个世界。但是,有的小宝宝尚未足月,就提前来报到了。这种现象,在医学上称为早产,是指妊娠在满28~37足周之间(196~258天)结束者。据文献报道,早产占分娩数的5%~15%,是新生儿出生后最常见的死亡及致病原因之一。

导致早产的原因有哪些

专冡解答

早产发生的五个原因:

(1)胎儿原因 双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形、胎盘异常,如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等。

(2)母亲原因 急性传染病、慢性病等,如心、肝、肾等疾病和妊娠高血压综合征、子宫畸形、胎膜早破、阴道内上行感染、产前出血、外伤、腹泻、咳嗽等。严重贫血的孕妈妈,由于组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足,也可发生早产。孕妈妈营养不良,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏,也是导致早产的原因之一。还有孕期性生活不当、活动过多、持重物等都可能造成早产。

(3)年龄原因 未满20岁或大于35岁的孕妈妈早产率明显增高,尤其是小于20岁者,早产发生率是20~34岁组的11倍。

(4)流产史原因 晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕对孕妈妈影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤,导致宫颈机能不全,使早产率增高。

(5)生活环境原因 从事体力劳动,工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪经常波动或精神过度紧张,可使大脑皮层功能紊乱,儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋和血管收缩,易致早产。

如何预防早产

专冡解答

应在孕前就与医生密切配合,找出导致早产的危险因素。孕期定期进行产前检查,评估是否有早产倾向,以便尽早发现问题,采取应对措施。孕妈妈本身的参与是预防早产的关键,因此建议:

(1)治疗生殖道感染 患有生殖道感染疾病时,应该及时请医生诊治。

(2)避免劳累和外来刺激 孕晚期最好不长途旅行,避免路途颠簸劳累;不要到人多拥挤的地方去,以免碰到腹部;走路,特别是上、下台阶时,一定要注意一步一步地走稳;不要长时间持续站立或下蹲;在孕晚期,禁止性生活。

(3)保持良好生活状态 怀孕期间,孕妈妈要注意改善生活环境,减轻劳动强度,增加休息时间;孕妈妈心理压力越大,早产发生率越高,特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。因此,孕妈妈要保持心境平和,消除紧张情绪,避免不良精神刺激;要摄取合理充分的营养,孕晚期应多卧床休息,并采取左侧卧位。

(4)关注自己的健康 如果孕妈妈患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等并发症,应积极配合医生治疗;有双胞胎或多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多等情况的孕妈妈,定要遵医嘱,积极做好自己孕期的保健工作,及时发现异常,并尽早就医。前次妊娠因子宫颈松弛而早产者,于孕16~20周(在前次早产孕周之前)施行子宫颈环扎术。

(5)认识早产的征兆 如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩、持续性下腹痛、下背酸痛、阴道有温水样的东西流出等异常情况出现,应及时与医生取得联系,尽早去医院接受检查。

过期妊娠有何危害

专冡解答

妊娠期超过42周分娩的新生儿称过期产儿。过期产儿的危害有:

(1)过期产儿母体的胎盘大多衰老和变形,胎盘通透性降低,影响胎儿的营养素和氧气的供应。

(2)胎儿过大,压迫胎盘,影响胎盘的正常功能。胎内缺氧导致胎儿娩出时窒息或发生胎粪吸入性肺炎。缺氧时间长可使脑组织和心脏损害。

过期产儿营养不良、皮下脂肪少、身体细长、皮肤松弛多皱、脱皮、不嗜睡、常睁眼。胎儿在子宫内由于缺氧可能排出胎粪,污染羊水,脂肪、皮肤和指、趾甲可能被染成黄绿色。

什么是胎儿窘迫

专冡解答

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应症之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类:

(1)母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:

①微小动脉供血不足:如慢性肾炎和妊高征等。

②红细胞携氧量不足:如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

③急性失血:如产前出血性疾病和创伤等。

④子宫胎盘血运受阻:急产或子宫不协调性收缩等;催产素使用不当,引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。

(2)胎儿因素

①胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

②胎儿畸形。

(3)脐带、胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

①脐带血运受阻。

②胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。

产前为什么要测量骨盆

专冡解答

胎儿从母体娩出,必须经过骨盆,即所谓的“骨产道”,孕妇分娩顺利与否和骨盆的大小、形态密切相关。骨盆的大小与形态因人而异,不同的身体状况、营养状况、遗传因素及种族等造成个体间骨盆的大小与形态各有差异。骨盆的大小是由组成骨盆的各骨之间的距离(即骨盆径线)来显示的,如骨盆各径线测量值正常时,骨盆形态多属正常,胎儿多数能够顺利分娩;反之,如果骨盆过于狭窄、太小不对称、有畸形等,即使测量数值正常,也会影响胎儿的通过,造成难产。

为了了解骨盆的大小、形态和估计胎儿大小和骨盆之间的比例,产前检查必须给孕妈妈做骨盆测量。一般在孕28~34周(即预产期前一两个月)之间进行最为适宜,因早孕期会阴、阴道不够松弛,这会影响检查的效果;若太晚测量,容易招致产道感染或引起胎膜早破。

孕妇可以做CT检查吗

专冡解答

电子计算体层扫描,简称CT。CT可将X线穿透人体每个轴层组织,具有很高的密度分辨率,比普通X线强百倍。所以,做一次CT检查受到的X线照射量比普通X线透视的受线量大的多。若孕妈妈做CT检查,则可能引起不良效果。所以,孕妈妈整个孕期应避免做此检查,若非做检查时,必须在孕妈妈腹部放置防X线的装置,以防胎儿直接接受X线,避免和减少胎儿畸形的发生。