12.脑瘤
脑肿瘤是颅内的增生物，它包括了脑实质或其邻近血管、脉络丛、垂体、松果体等原发的肿瘤及由身体其他部分转移到颅内的转移癌瘤，还包括结核、寄生虫性囊肿等炎症性肿块引起脑压增高及压迫脑组织的各种占位性病变体。常见的脑肿瘤有神经胶质瘤（包括寄形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤）、脑膜瘤、听神经瘤、脑血管性肿瘤（包括脑血管母细胞瘤及脑血管畸形）、颅咽管瘤、垂体腺瘤、松果体瘤、胆脂瘤等。
脑肿瘤症状复杂，不同性质的脑肿瘤有不同的症状出现，但大多数都会有头痛的病况发生。这种头痛初时是间歇性的，以后随着病情的发展，头痛的次数逐渐增多，还会突发喷射状的呕吐（多数是在早、晚空腹时发作）。这种呕吐与饮食无关，呕吐前多没有恶心的感觉，尤其头痛剧烈时呕吐并发。
脑肿瘤的患者常发生视力衰退、复视重影，部分患者还可能出现一侧或双侧失明；一些患者出现癫痫发作或瘫痪、智力迟钝，并出现性格改变；还有些患者肢体感觉异常，出现运动障碍，走路不稳，头晕目眩（在弯腰时有要倾倒的感觉）。脑瘤患者还可能有睡不醒的现象，一天到晚总是要睡觉，甚至昏迷不醒；有的则出现精神错乱，对地点和时间判断力及方向感消失；有的出现情绪激动，好发脾气，甚至毁物伤人；有的出现暂时性木僵状，肢体被任意摆成一种姿势而不能动弹，如与人握手而不能自行松开；有的嗅觉消失而常感觉鼻咽部异常；有的常不自觉地舔舌，吮唇，动作怪异；有的则语无伦次，甚至出现舞蹈样的动作而不自知。
中医治疗脑肿瘤多采用辨证用药的方法。对痰湿邪毒凝聚于脑的患者，采用化痰熄风的方法。药用半夏15克、天麻25克、白术15克健脾燥湿，以绝生痰之源；用茯苓15克、橘红6克燥湿化痰，降痰清窍；用全蝎10克、蜈蚣3条熄风止痛，通络定惊，使清阳能升，内风能熄，上逆之毒聚能清则肿瘤可愈。
对头晕目眩、头痛耳鸣、烦躁易怒、视力下降、恶心呕吐、喉干颧红、健忘失眠、四肢麻木、抽搐震颤、项强昏迷、眼目斜视、舌强失语、大便干燥、小便黄赤、舌红苔少、脉象弦数、肝肾阴虚、肝风内动的患者，采用柔肝熄风、滋阴补肾的方法予以治疗。药用生牡蛎30克、石决明30克、野菊花25克、木贼草15克柔肝熄风、潜阳明目；用山药15克、山茱萸10克、牡丹皮15克、熟地黄15克、龟甲30克滋阴补肾；用僵蚕10克、蝉蜕10克、全蝎10克、蜈蚣3条、蜂房10克、穿山甲25克、鳖甲30克，再配服消瘤丸熄风解毒、活血化瘀、软坚散结，克瘤定痛。
对头痛耳聋、头晕眼花、精神不振、腰膝酸软、四肢乏力、形寒肢冷、肌肤痿软、少气懒言，舌苔白润，脉细无力，脑髓精虚，脾肾阳虚型患者，采用补肾荣脑、克瘤定痛的方法予以治疗。药用淫羊藿30克、蛇床子15克、桂枝10克、山药15克、熟附片6克（先煎）温补脾肾；用熟地黄15克、山茱萸15克、补骨脂10克、仙茅10克、巴戟天10克补肾荣脑；用天麻25克、僵蚕10克、蜈蚣3条、白芥子10克、蔓荆子15克、石菖蒲15克，再配合消瘤丸活血化瘀、熄风解痉、克瘤定痛。
13.白血病
白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，俗称血癌，一般小孩和年轻人患病率较高。其病理特点是骨髓和其他造血组织中的白细胞及它的幼稚细胞呈肿瘤般的异常增生。这些增生的细胞数量很多，但没有正常细胞的功能。异常细胞产生过剩反把红细胞和血小板的位置挤掉了，因此常引起贫血和出血。不仅如此，增生的异常细胞还会迅速地侵袭全身的各种组织与脏器。白血病的主要类型有：急性粒细胞性白血病（AML），急性淋巴细胞性白血病（ALL），慢性粒细胞性白血病（CML），慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。
白血病的起病原因是相当复杂的，一般内因多为患者免疫功能低下或先天遗传因素等。外因为过量的辐射或有毒化学物质的侵袭，或人类嗜T细胞病毒（HTLV）的感染等。这些因素有的单独诱发致病，也可能综合致病，而遗传是白血病的重要诱发因素之一。
根据临床统计，染色体异常者，白血病发病率亦高，某些免疫性疾病也与白血病的发生相关。从事有放射性的工种，比较容易诱发白血病。如核反应及用于临床治疗和临床诊断这3种类型的辐射，都是白血病的主要诱因，其发病率与辐射的剂量有直接关联。从受到辐射到出现白血病之间的潜伏期，从2～3年，甚至20年或更长的时间不等。据有关资料统计，第二次世界大战中，日本广岛和长崎受原子弹袭击后的幸存者中，最早的在2年后出现白血病，5～10年后发病率达到高峰。从事核工业的员工，或参与核试验的军事人员，或居住在受核试验尘埃污染地区的人群中，白血病的发病率相当高。因诊断而接受辐射后，亦可增加白血病的发病率。从一项“怀孕妇女产前X射线检查，造成儿童白血病”的研究中显示，当胎儿全身受到辐射能量时，可使迅速分裂的胎儿细胞敏感性增加而诱发白血病。
一些化学物质对骨髓细胞具有毒性，常诱发白血病，其中苯为最强的致病化学品。除了苯之外，许多有机溶剂也具有一定致癌作用。据统计发现，一些化学家白血病的发病率比较高，其原因是一些有机溶剂可能造成人体骨髓染色体断裂。又如接受农业化学物质与从事碳氢化合物有关职业的员工中，其子女白血病与其他癌症的发病率也偏高。一些化学药品如保泰松、氯霉素，以及一些治疗癌症的化学药物如左旋肉瘤素、白消安等，这类烷化剂药物也具有诱发白血病的可能。因此，用药指南特别提醒有关医师，在为患者确定治疗方案时，必须考虑到诱发另一种癌症的危险性。
感染性因素在人类的白血病病因中不容忽视。20世纪70年代中期，科学家从劳斯肉瘤病毒中分离出了第一个癌基因Sar，这是一个非常重大的成果。80年代又从癌细胞中分离出了癌基因，而且逆病毒也跟着被发现了。1973年，日本京都大学医学部白血病研究者，遇到了一位与别人不太一样的白血病患者，经检查是T细胞白血病。在淋巴细胞白血病中，B细胞型较为普遍，而T细胞型较为罕见。进一步调查发现儿童基本上不得此病，而多为40～60岁的人。这种新型的白血病1977年被正式定名为“成人T细胞白血病”，1983年证明其为病毒感染，并确认是逆病毒，结论是“成人T细胞白血病确实由病毒所致”，并将它定为HTLV病毒。
白血病一般表现为眩晕心悸，形体消瘦，食欲不佳，精神委靡，嗜卧，面色无华，贫血、出血、发热、肝脾大、淋巴结肿大，齿龈、舌、口腔肿痛、溃烂、皮肤出现疱疹或紫斑、骨痛、胸骨痛较明显，气喘，视力模糊等。
急性白血病起病较急，症状也变化多端。常出现突然高热、寒战、出血、贫血、面色苍白、肝脾大、肌肉疼痛、关节酸痛呈锥刺样痛，双下肢表现尤为突出，但X线检查却无异常。口腔及咽喉部溃烂发炎的同时有的出现肺炎症状，还有头晕、头痛、食欲不振等现象出现。
慢性白血病初起时多无症状出现，一般患者稍感疲乏无力，出现轻度贫血现象，淋巴结稍肿大，肝脾也稍大。随着病情进一步发展，身体日益衰弱，容易出现感冒发热，出血等。慢性单核细胞白血病容易出现咽喉感染和皮肤浸润；慢性粒细胞白血病多发生于青壮年；慢性淋巴细胞白血病则老年人多见。而绿色瘤常见于儿童，这种瘤多生长在眼眶骨膜下，引起突眼症，同时，颌骨、胸骨、肋骨、骨盆等处，出现向外隆起的结节，或出现扁平状肿块，凡遭浸润侵袭的部位均显现绿色，所以称绿色瘤。
白血病证候复杂多变，中医多根据临床所出现的证候辨证用药。对出现发热、头晕头痛、视物模糊、口干喉痛、夜晚盗汗、腰酸腿软、疲倦无力，手脚心发热、舌红、舌苔薄黄，脉象细数，肝肾阴亏，毒热内蕴的患者，中医采用清热解毒、滋肝养肾的方法予以治疗。药用生地黄、熟地黄各25克，龟甲30克、鳖甲30克、女贞子12克、墨旱莲12克滋补肝肾、软坚散结（现代药理研究，龟甲、鳖甲不仅滋阴潜阳，而且能增强人体免疫力，对肉瘤180艾氏腹水瘤、腹水型肝癌，胃癌，急性淋巴细胞白血病有抑制效果）；用牡丹皮15克、银柴胡12克清热凉血，消炎除烦；用重楼15克、野菊花15克、大青叶25克、半枝莲15克清热解毒；配合服用消瘤丸克瘤解毒。
对面色白光白、唇甲发白、贫血头晕、眼花耳鸣、心悸气短、失眠多梦、毛发干枯，动则气喘，腰膝酸冷，大便稀溏，食欲减退，牙龈渗血或皮下渗血，舌淡苔薄，脉虚细无力，心脾两虚，气血双亏的患者，中医采用补气养血、健脾益心的方法予以治疗。药方多用“归脾汤”加味，药用黄芪10克、党参10克、白术10克、茯神10克、远志10克、龙眼肉10克、仙鹤草30克、木香6克、当归10克、茜草10克、川芎10克、法半夏15克、炙甘草10克、熟地黄25克、炒白芍15克、白茯苓15克用以补气补血、补脾养心；另以麝香1克、牛黄1克、青黛6克、珍珠6克、雄黄1克、蜈蚣3条、土鳖虫10克制成药丸，每日2次，每次3克以克瘤解毒。
对吐血、咳血、便血、口鼻流血、皮下出血、子宫出血、低热盗汗、五心烦热、舌红绛、脉细数、阴虚血热、迫血妄行的患者，中医采用养阴清热、凉血止血的方法予以治疗。中药用生地黄15克、玄参15克、仙鹤草30克、沙参15克、麦冬25克、知母15克甘寒育阴、凉血止血；用金银花25克、连翘15克、大青叶25克、苦杏仁12克、片姜黄10克宣通气机，促使内热外散；用茜草15克，白头翁30克，生地榆30克、鬼箭羽20克、赤芍25克凉血散血。另以青黛6克、牛黄1克、珍珠3克、猪胆汁10克制成药丸，每日2次，每次3克以克瘤解毒并加服六神丸，每日2次，每次1小瓶（10粒）。
老年急性白血病为白血病中重症之一，多因虚致病，因病而更虚，虚是其根本。临床中夹实之证又最为多见。这种病缓慢起病者多，常见面色苍白无华、唇甲少血泛白，头晕耳鸣，腰膝肢冷，心悸气短，皮下瘀血，食欲减退，大便稀溏、小便清长，失眠多梦、皮干发枯、舌淡、苔白、脉象沉细。中医多用补气养血，扶正抗邪的方法予以治疗。药用生黄芪、当归、红人参、阿胶等可补气养血、扶正祛邪；用枸杞子、五味子、女贞子、补骨脂、山茱萸等可壮腰健肾，滋阴壮骨而大补精气，来促使白细胞介素3上升（实践证实淋巴因子——白细胞介素3，在机体衰老的变化中起着重要作用。这种因子随人的年龄增长而呈明显下降趋势。它的下降是人体衰老的关键因素；它的异常则可引起造血功能和免疫功能的异常。枸杞子等能使已下降的白细胞介素3上升至正常的水平）；用白花蛇舌草、重楼、青黛、鳖甲可以克瘤解毒；用白术、茯苓、陈皮、扁豆、山药、鸡内金可健脾和胃。若出现视物不清，头脑发胀、眩晕、阴虚火旺、血枯毒盛，肝风上扰等症状，还可用仙鹤草、山慈菇、野菊花、牛黄、熊胆汁等清热解毒；用天麻、钩藤、生龙骨、生牡蛎、草决明、木贼草柔肝熄风、降火止眩；用僵蚕、土鳖虫熄风化瘀（现代药理研究证实，僵蚕具有明显的抗癌活性，对宫颈癌细胞JTC-26抑制率达90%以上，对小鼠肉瘤80抑制率达51.4%，对瓦克癌256、艾氏腹水癌、肝癌、胃癌细胞均有抑制作用。对老年急性白血病，若与其他中药配合可缓和症状）；用蜂房、全蝎、蝉蜕、地龙克瘤解毒（现代药理研究证实，全蝎可抑制肝癌细胞的呼吸；蜂房对胃癌、肝癌具有抑制作用；蝉蜕则对宫颈癌细胞JTC-26抑制率达90%以上；地龙对其抑制率也达70%以上），诸药辨证后选用，能有效地缓解老年急性白血病的症状。对老年气阴双亏的患者还可选用大剂量的生黄芪（可用到60克），以及西洋参、生地黄、麦冬、五味子等予以调补。