书城公版医学纲目
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第65章

〔李绛〕《兵部手集》方。治臂胫痛,不计深浅皆效。用虎胫骨二大两,粗舂熬黄,羚羊角一大两,屑,新芍药二大两,细切。三物以无灰酒浸之,春夏七日,秋冬倍日,每旦空腹饮一杯。冬月速要服,即以银器物盛,火炉中暖养之,三两日即可服也。

〔《经》〕治风毒,骨髓疼痛。芍药二分,虎骨一具,涂酥炙黄,槌碎,绢袋盛,用清酒三升,渍五日,每服二合,日三服。

〔《圣》〕治历节风,百节疼痛,不可忍。用虎头骨一具,涂酥炙黄,槌碎,绢袋盛,用清酒二斗,浸五宿,随性多少,缓饮之妙。

〔《灵》〕黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也,上下移徙随脉,其上下左右相应,间不容空,愿闻此痛,在血脉之中邪,将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其搐痛之时,不及定治,而痛已止矣,何道使然,愿闻其故?岐伯答曰∶此众痹也,非周痹也。黄帝曰∶愿闻众痹。岐伯曰∶此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休也。帝曰∶善。此痛安生?何因而有名?岐伯曰∶风寒湿气客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则它痹发,发则如是。此内则不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹(周痹当作众痹,夫周痹邪在分肉血脉,今云邪独居分肉之间而命曰周痹者,是众痹之误为周痹也明矣。神归之则热,热则痛解者,所谓更止更居也。痛解则厥,厥则它痹发者,所谓更发更起也。自黄帝曰善,此痛安生,至此一百十四字,原误在后刺其下以脱之上,今移于此)。黄帝曰∶善。刺之奈何?岐伯曰∶刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。帝曰∶善。愿闻周痹如何?岐伯曰∶周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右,各当其所。黄帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之。痛从下上者,先刺其上以过之,后刺其下以脱之。故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其坚,转引而行之。帝曰∶善。余已得其意矣(周痹篇。大络血结不通为实,脉陷空为虚。“过”字一作“遏”,下同)按∶缪刺论云∶凡痹往来行无常处者,在分肉之间,痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰,以为 数。针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已复刺之如法。月生一日一 二日二 ,渐多之,十五日十五,十六日十四 ,渐少之。

详此亦刺众痹于所痛之法,当与前众痹法相参用之。

刺五脏六腑痹法,见诸痹条。

〔《千》〕治历节,但于痛处,灸三七壮,佳。

〔《怪》〕白虎历节风痛∶两踝尖(在内外两踝尖灸之)。浑身疼痛,往来上下无常∶阳辅。

如足跟不得履地∶风池。如膝盖肿起∶曲池(一寸半),阳陵泉(一寸半)。

〔《心》〕妇人四旬,因小产成病,百节痛,无常处,卧床不起,八字(五分),环跳(四寸半),五枢(三寸半),曲池、液门(各寸半),绝骨(二寸半)。如脊背痛者,人中、大椎节下(各五分),委中(七分见血立效)。

〔无〕附骨疽,与白虎飞尸历节皆相类。历节痛则走注不定,白虎飞尸痛浅按之则便止,附骨疽痛深按之亦无益。又一说,白虎飞尸亦能作脓,着骨而生,及其腐渍,碎骨出尽,方愈。如是则附骨与白虎飞尸同是一病,但浅深不同耳。

〔仲〕寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。盛人脉涩小,短气自汗出,历节疼不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。

诸痹

痛痹(即痛风)

〔丹〕痛风论 气行脉外,血行脉内,昼行阳二十五度,夜行阴二十五度,此平人之造化也。得寒则行迟而不及,得热则行速而太过。内伤于七情,外伤于六气,则气血之运或迟或速,而疾作矣。彼痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后涉于冷水,或立湿地,或扇风取凉,或坐卧当风,寒凉外搏,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。治法以辛热之剂,流散寒湿,发腠理。其血得行,与气相和,其病自安。然亦有数种,治法各异,谨书一二,以证予言。一治东阳傅丈腿痛,一治朱宅阃内痛挛,一治邻鲍子痢后风,皆数十帖半年安(详见后丹溪先治内热条)。或问∶比见邻人,用草药研酒饮之,不过数帖,亦有安者,如子之言,类皆经久取效,无乃太缓乎?予曰∶此劫病草药,石上采丝为之君,过山龙等佐之,皆性热而燥者,不能养阴,却能燥湿。病之浅者,湿疾得燥则开,热血得热则行,亦可取效。彼病深而血少者,愈劫愈虚,愈劫愈深,若朱之病是也。子以我为迂缓乎!(朱之病,即朱阃挛痛医十月不应,而丹溪起之也)潜行散 治痛风。黄柏一味,酒浸焙干,为末。生姜汁和酒调服,必兼四物等汤相间服之妙。

二妙散 治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药;如血虚加补血药;如痛甚以姜汁热辣服之。

黄柏(炒) 苍术(炒制,去皮)上为粗末。生姜研入,汤煎沸,调服。此二物皆有雄壮之气,如表实气实者,少酒佐之。一法,二妙为君,加甘草、羌活各二钱,陈皮、芍药各一钱,酒炒威灵仙半钱,为末服之佳。

一男子,家贫多劳,秋凉忽浑身发热,两臂膊及腕,两足及胯,皆疼痛如锻,昼轻夜剧。医与风药则愈痛,与血药则不效,惟待毙而已。予脉之,两手俱涩而数,右甚于左。问其饮食,则如平时。形瘦则如削尽,盖大痛而瘦,非病也。用苍术一钱半,酒黄柏一钱半,生附一片,生甘草三分,麻黄五分,研桃仁九个,作一帖煎,入姜汁些少令辣,热服。至四帖后,去附子,加牛膝一钱。至八帖后,来告急云∶气上喘促不得睡,痛似微减。此时昏黑不能前去诊视,予意其血虚,因服麻黄过剂,阳虚被发动而上奔,当与补血镇坠带味酸之药以收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱,五味子十二粒,作一帖。与二帖服之,喘促随定,是夜遂安。三日脉之,数减大半,涩脉如旧。问其痛,则曰不减,然呻吟之声却无。察其起居,则疲弱无力,病患却自谓不弱。遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔,入姜三片煎服。如此药与五十帖而安。一月后,因负重担,痛复作,饮食亦少,再与此药,每帖加黄 三分,又二十帖方全愈。东阳傅丈,年逾六十,性急作劳,患两腿痛,动作则痛甚。予视之曰∶此兼虚证,当补血虚,病自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草,煎入生姜,研潜行散,热饮,三四十帖而安。

何县长,年四十余,形瘦性急,因作劳背疼,臂痛,骨节疼,足心发热,可与四物汤。

带热,下大补丸,保和丸共六十粒,食前服。

妇人脚疼,脚怕冷,夜剧日轻。

生地 白芍 归尾(各五钱) 黄柏(炒) 黄芩 白术 陈皮(各三钱) 牛膝(二钱) 苍术(三钱)甘草梢(一钱)上分六帖,煎服。食前热饮之。

邻人鲍子,年二十余,因患血痢,用涩药取效。后患痛风,号叫撼邻里。予视之曰∶此恶血入经络证,血受湿热,久为凝浊,所下未尽,留滞隧道,所以作痛,经久不治,恐成枯细。遂与四物汤、桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草,煎生姜汁,研潜行散,入少酒饮之,数十帖。又与刺委中,出黑血近三合而安。

痢后风,系血入腑腑,下未尽,复还经络,不得行故也。松明节一两,以乳香一钱,炒焦存性,苍术一两,紫葳一两半,甘草半两,黄柏一两,桃仁去皮不去尖一两,俱为末。每服三钱,生姜同杵细,水荡起二三沸服。

朱宅阃内,年三十,食味甚浓,性亦躁急,患痛风挛缩数月,医不应。予视之曰∶此挟痰与气症,当和血疏痰导气,病自安。遂以潜行散,入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎饮半年而安。

陆郎左腿 骨旧痛,小便赤少,此积忧痰涎所为。

白术 枳壳 赤芍(一钱) 条芩 连翘 通草 甘草梢(三分)六安人脚 骨痛。

苍术 白术 陈皮 芍药(三分) 木通(二钱) 甘草(五分)分四帖煎下大补丸四十粒。

上丹溪治痛风法,主于血热、血虚、血污,或挟痰,皆不离四物、潜行、黄柏、牛膝、生甘草、桃仁、陈皮、苍术、生姜汁,而随症加减,发前人之所未发,医世俗之所不医,其有功于世也大矣。

〔《本》〕王检正患鼻额间痛,或麻痹不仁,如是数年。忽一日,连口唇颊车发际皆痛,不开口,虽言语饮食,亦妨,在额与颊上常如糊,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血凝滞而不行,故有此症。或者以排风、小续命、透髓丹之类与之,皆不效。制此犀角升麻汤赠之,数日而愈。

犀角(一两一钱) 升麻 防风 羌活(各三两) 川芎 白附 白芷 黄芩(各半两) 甘草(一分)上粗末。每服四大钱,水一盏半,煎至八分,去渣,通口食后服,临卧一服,日三四服。足阳明,胃也。经云∶肠胃为市。又云∶阳明多血多气。

胃之中,腥膻五味,无所不纳,如市廛无所不有也。六经之中,血气俱多,腐熟饮食,故饮食之毒,聚于胃。此方以犀角为主,解饮食之毒也。阳明经络环唇挟舌,起于鼻合中,循颊车上耳前,过客主人,循发际至额颅。王公所患,皆一经络也,故以升麻佐之。余药皆涤除风热,升麻、黄芩,专入胃经,稍通者自能晓。

〔海〕四物苍术各半汤 治肢肿,不能举动。四物汤、苍术各半两,同煎服效(与活血丹相表里)。

活血丹 与四物苍术各半汤相表里,治遍身骨节疼痛如神。

熟地黄(三两) 当归 白术 白芍 续断 人参(各一两)上细末。酒糊丸,如桐子大。

〔东垣〕苍术复煎散 治寒湿相合,脑户痛,恶寒,项筋脊强,肩背胛卵痛,膝膑痛,无力行步,能食,身沉重,其脉沉缓洪上急。

苍术(四两,水二碗煎至二大盏,去渣,入下药) 羌活(一钱) 升麻 柴胡 本 泽泻白术(各五分) 黄柏(三分) 红花(少许)上为粗末。用苍术汤二盏,煎至一大盏,去渣温服,空心,微汗为效。忌酒面。

缓筋汤 治目如火肿痛,两足及伏兔骨筋痛,膝少力,身重腰痛,夜恶寒痰嗽,项颈筋骨皆急痛,目多眵泪,食不下。

羌活(二钱) 独活(二钱) 本(三分) 麻黄(三分) 苏木(一分) 升麻(三分) 甘草(炙,二分) 草蔻(三分) 生地 黄芩 黄柏(各三分) 苍术(五分) 归身(三分) 柴胡(三分) 熟地(二分) 生甘草根(二分)上为粗末。都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣热服,食远。

〔仲〕桂枝芍药知母汤 〔河间〕防风汤。(以上二方治痛风神妙,并见行痹表条)〔世〕治痛风。

草乌(四两,去尖) 木鳖子(三两,去壳) 自然铜(一两, ) 香白芷(三两) 没药(二两,另研)南星(二两) 威灵仙(二两) 地龙(三两)糊为丸。每服十五粒。

〔罗〕活血应痛丸 治风湿客于肾经,血脉凝滞,腰背肿疼,不能转侧,皮肤不仁,遍身麻木,上攻头目虚肿,耳内常鸣,下注脚膝重痛少力,行履艰难,项背拘急,不得舒畅。常服和血脉,壮筋骨,使气脉宣通。

狗脊(去毛,六两) 苍术(泔浸一宿,十两) 香附(炒,十二两) 陈皮(九两) 没药(一两二钱)草乌(二两半,炮) 威灵仙(三两)上为细末,酒煮面糊为丸,如桐子大。每服十五丸,温酒或热汤送下,不拘时候。久服。忌桃李雀鸽诸血物。

〔丹〕八珍汤 治一切痛风,香港脚头风。

乳香 没药 代赭石 穿山甲(生用,三钱) 川乌(不去皮尖,生用,一两) 草乌(不去皮尖,生用,五钱) 羌活(半两) 全蝎(二十一个,用头尾全者)上醋糊丸,如桐子大。每服十一丸。

〔罗〕乌灵丸 治久患风寒,麻木痛,行步艰难。

五灵脂(二两) 川乌(一两,炮,去皮脐)上为细末。酒煮面糊为丸,如桐子大。每服十丸,加至五十丸,空心温酒下。忌一切冷物。

史丞相遇仙方 治诸般痛风,手足艰难,筋骨疼痛,口眼 斜,言语謇涩。

附子(炮,去皮脐) 川乌(炮,去皮脐) 当归(酒浸,焙) 川芎 羌活 肉苁蓉(酒浸,炮) 杜仲(去皮,炒去丝,姜汁制) 黄 白蒺藜(炒,去刺) 白术 人参 川牛膝(酒浸,焙去芦) 防风 天麻(去苗) 白茯苓 萆 狗脊(炒,去毛) 续断 独活 肉桂(去粗皮) 赤芍(各一两) 虎胫骨 (二两半,酥炙)上二十二味,切细,以生绢袋盛之,用无灰酒浸,密封瓶口,春三日,夏二日,秋七日,冬十日,取出晒,焙干为末,酒糊丸,如桐子大。用浸药酒一盏,送下五十丸,空心服。

忌生冷油腻豆腐面食发风之物。

〔世〕五加皮酒 治风湿遍身疼痛,俗名痛风,或肿或瘫,或香港脚不能步履者。

用五加皮,不拘多少,入白曲内,同酿白酒饮之,或入在曲内,造好酒尤妙。

〔丹〕治环跳痛不已,防生附骨痈方。以苍术佐黄柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加黄芩;体虚者,加杜仲、牛膝,以甘草为使,大料煎入酒。深者恐术、柏、桂枝十数帖发不动,以少麻黄一二帖又不动者,恐痈将成。撅地成坑,以火 红,沃以小便,赤体坐其上,以被席围抱下体,使热蒸腠理间,血气畅而愈。