书城公版疡医大全
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第114章

又曰∶干疽生于肩前廉,左右皆同,属大肠经,一名疔疽。

过肩疽门主论

王肯堂曰∶过肩疽,又名筋疽,生肩后夹脊两边,肿硬痛疼,寒热似疟。但初起无头,急用灸法。

《鬼遗方》云∶筋疽发夹脊两边大筋上,其色苍。八日可刺,有痈在肥肠中,九十日死。

《心法》曰∶过肩疽生在肩后廉,左右皆同。总由湿热风邪遏郁而成;亦有负重瘀血凝结而成。

肩井毒门主论

申斗垣曰∶肩井毒,又名气痈,其穴在肩上骨胶动处陷中是也。乃怒气相干,气血凝滞而成。初起必用铁箍散围住根脚,否则毒流肩脊,不可治矣。(《启玄》)

担肩门主论

申斗垣曰∶此乃肩挑负重,压伤肩头,气血凝滞而成;或因枕卧冷处,致令隧道不通,蓄血而成。破则流脓出血,此外因也。治当早灸,始能消散。(《启玄》)又有匾担因妇女在上跨过,即害担肩。

担肩门主方

验方 剪猫头上毛用,不语唾粘之。

上中下三发背门主论

王肯堂曰∶上中下三发背俱在脊中,属督脉。上发者,伤于肺,发于天柱骨下;中发者,伤于肝,为对心发;下发者,伤于肾,为对脐发。皆由积热怒气所致。初如粟米,或麻或痒,或拘急,或不痛,或大痛。初觉便宜隔蒜灸之,或汗、或下、或托,量其虚实施治。(《准绳》)又曰∶脑发背发在上者,不可用木通,恐导虚下元故也,老弱者尤宜戒。然三发背总要之地,与他处不同,尤所当谨,微有痛痒,宜速治之。

《鬼遗方》云∶人生最可忧者,发背也。其种有五∶一曰∶阳毒发背,因风而有。或患热毒消渴,或先患伤寒,余有阳毒未解,蓄积起于背脊膂之间,不问椎数,但从两夹脊起止,腰上满背 肿,热如炊之状,赤紫或红如焰,脓毒难成,成后不止,止后痛不除,蓦忽数日之间,复平如旧,将谓肿消,此是内攻肉陷,不可疗矣。二曰∶阴毒发背,是气冷而作。初如黍米粒起,情绪不快, 而痛,直应前心,心内忪怔,头目昏重,寒热如疟;五七日后始发引攻肿,开阔难收,内积有脓,深沉迟缓未透。

宜急以补气汤药内托,外以抽脓药贴之。宜急见脓,无脓即平愈无期。三曰∶有人多服金石烧炼之药,毒恶流滞成发背者。初起如丹疹之状, 渐开如汤火,疮面色如朱,心膈烦躁,多渴嗜冷,其疮难起,起即惊人,犹胜于阴阳两毒者,缘此有解金石药毒汤散治其内也,赖有根底分明,亦须急疗方安。四曰∶人有患酒食毒发背者。

此疾非近得之,乃脏腑久积,乘饥乘困,食之便睡,或多食酒肉,冷热粘滞,肥鲜炽腻,未下胸膈,房室不禁,恣意当风取快,脾脏气虚不能受乘,发毒攻背两夹脊,不问椎数。初起痈头如小弹子,后大如拳,坚如石,痛遍四肢,加之拘急口苦,舌干腹急,大小便涩,十数日后头面手足虚肿,及脏腑通泄如利,内急痛者,是其证也。乘方肿引,急用攻肿发穴溃脓汤药,内实外泄脓水,不可放纵,迟缓则皮肉腐坏,伤骨烂筋,渐成脓多,因而感邪内败者死矣。五曰∶人有冒山岚瘴气发背,毒瓦斯先在脏腑,年月浸远,气血虚损衰弱。初起肿色青黑如靴皮,顽痹痛深,附筋骨彻髓,按之如木石,引手加深,方觉似有痛处,至五七日,毒瓦斯浮浅肿高,色变青白,有如拳打之状,寒战似疟,及有风候,头动口偏,手足厥逆,眼黑睛小白多而慢。此内有邪气相搏,急破出清血三五升,有黄脓白汁相和发泄,其皮不宽,不慢亦急,胀痛亦不住,直至色退,热痛方愈,亦宜急追赶脓与毒瓦斯外出,无害。初患肿三日内灸者生。八日内脓成针烙导引者生。未瘥慎劳力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。惧肿猛疗者生。急疗者生,不讳发背者生。待脓自出,不导引者死。未内攻而针烙用药导引者生。内攻后导引针烙者死。肿 热痛方盛已前疗者生。如过此后已内攻者死。

脓成后不出不导引,但敷药者死。如赤白痢气急者,是已内攻,医疗无益,必死。痈不救十得五生。疽不疗十全死。轻肿怕痛者必死。不遇良方者死。节候不根据法者必死。愚执恣意用性逸情者死。

王肯堂曰∶有发背痈,有发背疽,如毒瓦斯勇猛而发,如火燎茅,易于败坏。初起如黍米粒大,两三日渐赤引肿如手掌面大,五七日如碗面大,即易为攻, 热赤引如火烧之状,浮面渐溃烂阔开,内发肿如炊之状,外烂皮肉如削去,紫瘀脓汁多而肿不退,疼亦不止,发渴发逆,饮食不下,呕吐气急,浮浅开阔者,尤宜发脓托毒汤药服之,必愈。(阳证,实也。)其间有只如盏面大者,此非不大,缘为毒瓦斯深沉,内虚毒瓦斯近膜也。此必内攻,近入脏腑,却外入四肢,先攻头面虚浮,后攻手面,次攻两足面肿,名曰毒瓦斯散入四肢,其人声嘶气脱,眼睛黑小,十指肿黑干焦不治。(阴证,虚也。)始发一粒如麻豆大,身体便发热,生疽处肿大热痛,此为发于外,虽大如盆,治之百可百活。(阳证,实也。)或身体不热,自觉倦怠,生疽处亦不热,数日后渐大,不肿不痛,低陷而坏烂,此为发于内,虽神仙无如之何。(《准绳》)陈远公曰∶背心间先发红瘰,后渐红肿,此发背之兆也,最为可畏。古人云∶外大如豆∶内大如拳,外大如拳,内大如盘,言外小而内实大也。然痈疽大毒,必辨其阴阳。有先阴变阳者,有先阳变阴者,有前后俱阳者,有前后俱阴者。阳证虽重而实轻,阴证虽轻而实重,先阴变阳者生,先阳变阴者死,何以知之?阳证形高硕而肿起,阴证形底平而陷下,阳证色红,阴证色带黑,阳证初起必痛,阴证初起必痒,阳证溃烂多脓,阴证溃烂多血,阳证收口身必轻爽,阴证收口身必沉重,至于辨阴辨阳,以此消息,必不差也。凡红肿高突,乃阳证也。乘其肉肿初发,肉犹未化,急以散毒之药治之,可随手愈也。发背至横决者,皆因循失治,以至破败而不可救,阳变阴者多矣。救痈如救火,宜速扑灭,否则延烧屋舍,不尽不止,切勿见为阳证,轻缓治也。急消汤∶金银花二两,紫花地丁一两,茜草、甘菊花、桔梗、天花粉、生甘草各三钱,贝母二钱,黄柏一钱。水煎服,三剂全消,不四剂也。(《冰鉴》。此方消阳毒初起极神,既无迅烈之患,大有和解之妙,人不知法则,谓阳毒易于祛除,浪用虎野狼之味,毒虽消散而真气耗损,往往变成他证,乃医者成之也,何若王霸并施,有益无损为妙。)又曰∶背心发瘰痒甚,已而背如山重,隐隐发红晕如盘大。此阴痈初起之形,最为可畏,非前证可比,乃一生罪孽,鬼祟凭身,必胡言谵语,将平日欺心之事,尽情宣布,此证本不可救,然人心善恶,成于一念,苟能悔艾而刀圭无术,亦见吾道之无奇矣。夫阳证有救之条,阴证岂无可生之理,惟在治之得法耳。阴证虽成于鬼祟之缠,亦必正气大虚,邪得入之也。故治法必用补气血之药,佐以散郁解毒之品,则正旺邪自散矣。变阳汤∶人参、黄 各二两,金银花八两,白芍一两,天花粉、生甘草各五钱,荆芥炒黑三钱,柴胡二钱,附子一钱。水十余碗,煎汁二碗,先服一半,后又服一碗,阴必变阳而作痛,又一剂痛消,再一剂痊愈。(世人不见皮破血出,断不可信,然先用此方以治发背,无论病患不肯服,即医士亦不肯用,往往决裂溃烂,疮口至如碗大而不可收,始悔参 之迟用矣。所以论证而多戒辞,劝人早服此方,以免丧命。盖阳毒可用攻毒,阴毒必须补正,以参 补气,气旺则幽阴之毒不敢入心肺之间,金银花性补,善解阴毒,得参 而功益大,然非附子不能直入阴毒之中,而又出于阴毒之外,毒深者害深,又加生甘草以解余毒,然毒结于背者,气血之壅也,壅极者郁之极也,故加柴、荆、粉、芍消痰通滞,开郁引经,自然气宣血活,痰散毒消也。)又曰∶背痈溃烂,洞见肺腑,疮口黑陷,身不能卧,口渴思饮,人以为阳证败坏,孰知阴虚不能变阳乎!夫痈虽有阴阳之分,及至溃脓之后,宜补内而不宜消,则阴阳之证一也。溃烂而见肺腑,足见失补之故,使毒过于延烧,将好肉化为瘀肉耳。