但是，有些性变态的案例告诉我们，我们需要特别注意那些奇怪且不常见的性目的。此外，那些和正常性行为差距过大的变态现象，也应该认为是一种疾病。在比较特殊的案例中我们能够看到，如果性本能征服了人性中的害怕、痛苦、讨厌等阻力的时候，一些令人惊悚的事情就出现了，比如吃屎、奸尸，等等。即使有这样的案例出现，我们也不能认为做出这样行为的人都是神智等出现了问题。显然，有部分人即使存在性变态的现象，但是除了性行为外的其他行为和正常人基本一致，出现这种情形的原因就是性本能是人性中最难控制的一个。当然也有的人其正常的方面仅仅存在性生活中，其他的方面都异于常人。
简单来说，基本可以认定一个人具备性变态的情形，通常是因为他的状态和正常状态下不太一样，但是这并不表示他和普遍的性目的不一样。假如这种行为的产生很顺利，那么正常的性行为将变得不容易发展。所以，变态性行为并不能够和正常的性行为同时生成。也就是说，这样的变态性行为才属于疾病的一种。换种方式来说，那些固定的而且不能同时具备的性变态才是一种疾病，而其他变态性行为并不能称作病态。
二、性变态的心理因素
通过研究我们可以知道，那些让人讨厌的性变态行为包含各种不同的心理因素，并且这些心理因素能够对这些行为起到转化作用。事实上，恰恰是这些心理原因的影响，才会导致这些例子让人觉得反胃。在性变态这个范围内，我们不能否认他们的性行为是在一种理想化的状态所具有的意义，可能和这样的变化相比较，任何东西都不能更加明显地展现出爱情的力量。在性方面，不管是高级还是低级功能都不能够分开，它们联系密切，而且能够从天上回到人间，又从人间下到地狱，不断地改变。
三、两个结论
经过上文我们对性变态的研究分析，可以明确一个真相：性行为是一个不断抗争的过程，如心理、外界阻抗，等等，其中最具有代表意义的是厌恶和惭愧。大家都知道，这些原因都是在规范性行为，使其在正常的范围内。如果这些原因已经成长到足够成熟，且一个人正处在发展性行为的阶段，那它们就能够对性行为进行掌控，进而发展为正常的性行为。此外我还要重申一遍，在这些情况之外还存在一些性变态现象，这些是很多动机相互掺杂所产生的，如果对其进行研究和分析，我们就能够发现一个事实：性行为可以包含多种元素，反之，它也是由多种元素构成的。而构成性行为这些元素，也可以是一种孤立的、和整体无关的性行为，这就产生了性变态。经过临床试验我们会发现，很多和谐正常的性行为恰恰是由很多隐蔽性行为所组成的。此外，在这里我需要进一步对相对性变态的历史源头进行补充：这种行为和恋物癖有共通之处，性变态的开始都是暂时的，但是慢慢地会发展为一种固定状态。通过心理分析法我们可以知道，恋母情结的持续存在导致了性变态的产生，如果这种情绪不断地被抑制，就会导致人性本能的不同成分被分裂出来，这之中最强烈的倾向再一次突出出来了。
第四节 神经症患者的性本能
一、精神分析
如果我们想要对那些和正常人不同的性行为人进行了解，那么我们只有一个途径能够完成。我们可以将之表述为，我们仅有一个方法能够对那些存在神经症状的患者在性生活方面的问题进行解决，这个方法是“导泻法”(Catbartic)，它开始于1893年，由我和布劳尔（J.Breuer）两个人所创。所谓的神经症状包含多方面的内容，主要为：歇斯底里、迷狂、神经衰弱、发病年龄较早的痴呆以及妄想。我们又将发病年龄较早的痴呆称为精神分裂，按照当前的分类方式，不管是妄想还是精神分裂都不属于神经症状。
在这之前我就认为：按照经验来看，之前所叙述的所有神经症状的源泉都是性本能。固然，性行为导致变态并不是一种必然的现象。我坚定地认为：神经症最关键和唯一的能量来源就是性行为。也就是说，这些患者的大部分生活或所有的性生活都可以在这些症状中寻找到痕迹。这些症状代表着他们的性行为，我在其他地方也一直在强调这一点。最有力的证据就是，这25年间我在治疗歇斯底里以及其他与之相关的症状所积累的所有临床经验。我已经将其中几个典型的案例仔细地写出来发表了，在这之后我会将其他的典型案例陆续发表出来（神经症患者是产生两种截然不同的需求但不能够同时被满足的症状。这两种截然不同的需求一个是本能，一个是人对这种本能所产生的反应）。
在使用精神分析的过程中，我们发现歇斯底里这种症状是一种代替品，而这个代替品和很多让人觉得胆战心惊的事情以及期待、期望等存在十分密切的关系，乃至歇斯底里症正是这些事情的重现。因为这些期待和期望被异常控制，而且在他们精神世界中也无法将其爆发出来，只能不断地堆积，最后发展为精神疾病。这些累积的东西在人们的潜意识中，但是会在感情这个强大作用力的带动下被迫展现，最后通过转换的方式，经过生理方面的改变展现出这种歇斯底里的症状，也就是我们所看到的症状。假如我们能够采用一些特别的方式，通过表现出来的症状寻找源头，将其引导至大脑深处，使其得到爆发，这样我们才能够把这种精神方面的想法从尘封状态叫醒，明确他们的本质以及源头。
二、精神分析的发现
在我们使用精神分析法的时候发现，性行为是支撑歇斯底里症状的力量，只是它作为一种症状出现。这个理论与我们所发现的有歇斯底里症状的患者在未发病的时候所拥有的个性和导致产生这种情况的原因有很强的相似性，可以说他们是神经症的模范事例。我们在歇斯底里患者的个性中能看到突出的性压抑的情况，这是和正常人最明显的区别。而这种压抑的产生是因为羞耻和厌恶的力量过于强大，使之对性行为持抵抗的态度。他们坚定地认为自己的心理和所有有关于性的问题都没有关系，这是一种本能回避行为，结果大家都知道，歇斯底里的症状就爆发出来。在一些更加特别的病人中，我们发现他们对于性的认知程度非常低，即使他们在生理上已经达到了成熟的标准。
但是，我们并不容易发现这个最大的特点是因为还有一个重要的原因将其遮掩，特别是在初始的时候，那些患有歇斯底里的病人往往更加渴望性，欲望十分明显。但是，经过对其心理进行分析研究后，事情的本来面目就会显现出来，同时证实真的存在性欲望的累积和抗拒的夸张这两者之间的对比是十分明确的。所以，每一个看似没有答案的问题都能够被解决。当一个人有歇斯底里的趋向并且他们的个性也发展得逐渐完备，或者被外界所刺激，他们不能够再如之前一样对性持有逃避的态度的时候，疾病就发作了。在发病的时候，他们常常徘徊在对性的极度渴望以及排斥之间，即使疾病已经发作了，这种剧烈的冲击也不能够被消除。仅仅是将疾病发作时表现出来的行为变为一种对欲望的挣扎，这样才能够避免出现他们不想接受的局面。举例来说，患有歇斯底里疾病的患者，如果疾病发作的诱因是很小的事情，那么这就很怪异，因为这种疾病发作的诱因都应该是围绕着性的。精神分析法一直强调，导致歇斯底里症状发作的原因都是围绕着性的，正是这样的对峙导致精神活动异于常人。