这次“科学”评价在媒体上广泛报道,被称为保健品行业的首次“科学评价”。比如《中国经济时报》报道说,“人们注意到,这是经过整顿合并后带有半官方半民间色彩的中国保健协会出面举办的一次堪称开创性的活动——引入权威机构,以‘第三方功效评价’的科学统计数字为依据,对保健产品的功效进行验证并向全社会公告,这在我国尚不多见。据中国保健协会专家委员会副主任委员田景福教授介绍,‘JM保健床上用品科学研究与评价’工作自2004年初开始历时5个多月,有600余名志愿使用人参与试验,评价采用多中心、大样本、随机双盲安慰剂对照的方法,在北京、郑州、太原、西安、南京5个城市6家三级甲等医院实施。评价报告认为,JM保健床上用品(包括磁枕、磁被、磁垫、远红床单、被套、枕套)对人体保健具有明显功效。JM保健床上用品对中轻度微循环障碍伴有的失眠,肢体疼痛、麻木,头晕,气短等临床表征有较好的改善作用,特别是对提高睡眠效率具有显著功效。在微循环方面,具有一定的改善作用,特别对改善远端肢体皮肤血流量有一定的作用。评价还涉及消费者同样关心的安全性:在本次人群使用与评价过程中,JM保健床上用品的使用是安全的、可靠的”。
JM公司的产品确实给很多老年消费者带来“福音”,一个代表性的例子是吉林的一位65岁的范老先生(B81,吉林长春,66岁),我和他个人多次接触。他1940年出生在长春,1960年考入东北师大体育系,在体育训练中严重扭伤,不得不改行,改革开放后南下沿海城市经商,在这过程中他又患上了膝关节风湿,走路很吃力,2000年秋天他只能回到老家。经过两年多时间的寻医,他去过多家医院,试过很多药物和保健品,都没有明显效果。2002年偶然机会他用上JM公司的远红产品,从此腿一天天好转,最后全身的疼痛特别是腿部的旧伤竟然痊愈了。范老先生非常兴奋,他购买了一辆摩托车决定周游全国,一方面为了实现自己年轻时“只身周游神州”的愿望,另一方面也把JM公司视为自己的“再生父母”,一定要去JM公司总部去向公司领导道谢,同时也在一路上宣传JM公司,他自制了宣传JM公司的旗帜和横幅,摩托车上也装点了JM公司的标志和广告语。2003年7月下旬,经过精心准备,他途经吉林、辽宁、北京、河北、河南、山西、陕西、四川、重庆、湖北、湖南、江西、安徽等地,最后来到总部拜见了JM公司的负责人,见面当天,范老先生回忆说“本来计划下跪表示对JM公司的感谢,因为如果不是JM公司的产品,我这后半辈子只能与拐杖为伴了”。
2.给予正面力量
生物权力(Biopower)是福柯(1978)发明的一个术语,他认为,即使在独自静坐之时,我们也被禁锢在一个生物权力场中,人一旦生病,寻求专业人士的技术和建议时,这种生物权力更是强烈存在着。在这个意义上来说,当我们处于生病及被监督状态时,医疗谈话的力量甚至可能具有强制性和抑制性,医院的环境、医疗检测单和医生的语言常常给病人负面的力量,本来生龙活虎的人某一天会因为去了一趟医院而一下子老了好多岁。在美国一位名叫奎恩·达利(Quinn Daly)的人就是一个例子,28岁时的她有一天突然感到强烈的晕眩,打911电话,急救医疗人员认为她患了内耳炎,开了一些药,但她服药后开始呕吐,随后她的症状越来越加剧,不得已她母亲带她去看耳鼻喉科,做了成套的检查。医生的诊断对奎恩简直就是晴天霹雳。“你患了严重的内耳紊乱。”专家说,“没有药物可以治疗该病,没有外科手术能修复它。你只能忍着过日子了”。对于她这种一直以来都精力充沛、活蹦乱跳的人来说,医生的宣告对她的精神是致命伤害。当父母和兄弟来看她时,她觉得自己陷入到绝望中。“我们沿着街走,但我不得不缓慢而行,一次只能挪一步,我就像老人一样移动,这简直把我家人吓呆了。
我体重减了15磅。他们看到我脆弱和绝望的样子,惊呆了”。而与医院冰冷的仪器和医疗谈治的“抑制性”完全不同的是,“替代医疗”、保健品企业往往给出的是“正面力量”。还是上文所说的那个奎恩,后来一次偶然的机会,她碰见了从洛杉矶来访的家中友人,这位朋友是脊柱按摩师,他的意见让她几个月来“头一次看到了希望”。他听说过有人出现类似症状,这些病人的背部都有毛病,传统西医无法确诊,他建议她尝试一种叫做“罗夫”(Rolfing)的车体按摩技术。用罗夫按摩治疗过一次之后,她很快惊奇地发现,眩晕和恶心消失了。两天以后,她接受了第二次治疗,离开按摩室时,她感觉症状完全消失了。事情过去四年了,奎恩的状态越来越好,感觉比从前任何时候都健康强壮。
在JM公司也出现了这样类似的个案,一位24岁的青海西宁姑娘(B82)因为遭受突然打击,高烧13天,醒来后全身瘫痪,连一根指头都不能动,她说:我叔叔和家人背着我走遍省内十多家大医院,所有医院都说治不好。就在我彻底绝望准备放弃这一切时,有幸认识JM公司,知道西宁市有一个JM公司永悦体验馆。我抱着试试看的态度来到了永悦体验馆,当我走进体验馆时,万经理热情地接待了我,当我告诉他我的病情时,他对我说了一句话:“你可以站起来,而且也会恢复,这方面的例子很多,我们这个产品是韩国最新开发的,已经有20多年的历史,为很多像你这样的人带来了转机,不过你要每天坚持做。”当时我又重新燃起了对生命的渴望,因为这三年没人告诉我能好,叔叔也抱着一丝希望,不管风吹雨打,每天坚持用轮椅推着我步行近两小时到体验馆理疗。
我清楚记得第一次走进西宁JM公司永悦体验馆,万经理给了我特殊的照顾,允许我全天候理疗,每天五六个小时,仅仅20天我的上肢好像有了知觉,我把这个好消息告诉了万经理,万经理说:“从今天开始,你继续每天坚持做下去,一定会慢慢好起来的。”
在这期间,万经理及体验馆员工给了我无微不至的关怀,在他的指导下,一个月的理疗,我的上肢能活动了,可以自己慢慢拿勺子吃饭了,还可以慢慢用手摸到自己的脸。做到第二个月时,我的病情更加好转,我的下肢有了反应,腿有了知觉,我真的好开心。到了第三个月时,我在JM公司两名工作人员的搀扶下,可以下地了,脚能蹭着地板走了,过了几天脚慢慢可以抬起来走了。到了第四个月,我彻底离别了陪伴我三年的轮椅,在一名工作人员的搀扶下(或者靠着单拐)就能行走了。我做了四个多月的理疗,现在的我可以拄着单拐走,从刚开始叔叔婶婶抱着我上理疗床,到现在我简直判若两人。今天我在JM公司得到重生——我能行走了!
在上述这个案例中,这个姑娘自生病以来走遍了省内十多家医院,医生都“判了死刑”,她说“三年来没人告诉我能好”,这给了这位24岁姑娘的内心力量一种强大的“抑制性”。“效能感是一个大问题,心理学家们认识到当人们形成了一种无助感,当他们感到发生在他们身上的事情是他们无法控制的时候,那么就会出现麻烦了,这类宿命论信念与慢性抑郁症相关联,增加了从疾病中康复的困难。……就健康行为而言,如果人们不相信他们能够成功地实现健康目的,他们就不会从事健康行为或者轻易地放弃健康行为”。而JM公司一位经理也许完全出于“推销”的目的或面子的需要所讲的一句话“你可以站起来,而且可以恢复”,则使她“又重新燃起了对生命的渴望”。科尔曼指出,处于绝望状态下的人对信任有极强烈的需要,因为没有外援他们就无法脱离困境。如果其他人向他们提供帮助,即便这些帮助在事实上产生的效果可能不大,作为一个理性行动者,他们也应当接受。因为他们的处境如此之差,任何帮助都不会使一无所有的人再失去什么,因为他们面临的L(由于对方靠不住所导致的损失)几乎为零,人们常用“捞救命稻草”形容这类人为摆脱困境而拼命寻求对他人的信任。上面的那位姑娘在医院里是一个哀求别人帮助的“病患者”,病人是一种“不体面身份”,患病是一种偏离行为,“疾病是生活的阴面,是一种更为艰难的状态”。而在JM公司体验营销现场,她却变成了一个被“尊重”的消费者,是“上帝”,很多人给予她主动帮助,更多的“例证”(同类产品在韩国销售20年,给很多疾病患者带来好处的例证)为她的康复增添了极大的信心。
批评保健品的人们经常说,为什么有些人用保健品能产生效果?这是心理作用导致的,因为人体的技能很容易受心理暗示的影响。“很多市售的补药,不管药商的广告有多大,不管所标榜的药效有多强,不管所说的补的目标是心、肝、脾、肺、肾、脑,甚至性功能,把药吃下去之后,吃的人根本不可能知道药在身体里面如何运作,最多只能感觉到在精神上比较舒畅而已。有些人就凭这些精神上一时的舒畅,而认为补药的效果很不错。还有一些人,甚至只是因为补药已经吃下去,心理上的补偿作用已经得到了满足,精神也就比较舒畅,也会认为补药的效果不错”。确实,心理因素对健康有着非常重要的影响,信念和积极的想法,都能促进身体代谢,促使代谢有效地发挥其作用。一个突出的例子是,宗教信仰是影响健康生活方式的重要因素,许多研究显示,宗教态度和宗教行为可能对许多与健康相关的行为产生正面影响(Dwyer,Clarke,&Miller,1990;Musick,1996)。现在人人都知道,心理应激会使释放出的激素和脂肪酸等进入血液循环,以便应付潜在的“战斗或逃跑”的情境。心理和生理的相互作用十分复杂,生存愿望影响着身体的健康状况,反过来,在一些情境里,身体也影响着生存愿望。积极自信的乐观态度会极大影响着康复,在医学界,人人都知道安慰剂的效应。有些医生因为不愿用药物来折磨病人,就充分使用安慰剂,最后发现,病人服用安慰剂的效果和服用真药的效果一样好,这就是一种心理力量。与医疗机构的医生相比,JM公司的专家提供了更多时间和耐心,摆事实讲道理,运用幻灯、影像资料形象生动地讲解各种疾病的机理等,在取得顾客的信任后,他们给予的更多是积极肯定的语言。
3.对供应不足公共品的替代
在经济学中,公共品是与私人品(Private Goods)相对应的概念,其严格定义首先由萨谬尔森于1954年提出:“每个人对这种产品的消费,都不会减少其他人对它的消费。”这是公共品的基本特征之一“消费的非竞争性”,公共品的另一基本特征为“消费的非排他性”,即在技术上无法将没有购买者排除在消费的范围之外,或是技术上可行,但由于排除成本高于排除带来的收益而造成经济上的不可行。而经济社会学认为,公共品还应包括那些“如果个人消费它们将会带来较大的正面的外部影响,但已存的收入分配模式使得它们的消费低于最大水准”的产品,它们成为公共品可以提高整个社会的收益。另外消费经济学按所有制和支配方式来分,消费物品可分为私人消费物品和公共消费物品,前者指为私人所有并由消费者自己支配的消费物品,后者指为集合消费主体(集体、社区或国家)所有并由这些主体所支配的消费物品。广义的公共物品包括一切由国家或政府所提供的、为社会成员所共同消费的产品,而狭义的公共物品指那些直接进入居民消费领域的公共消费产品,即社会保障、社会福利和社会基础设施和服务、公共交通、住宅、环境治理等。而“医学的本质是社会医学,因为它是由国家承诺的、规范社会活动的实践”,从上述论述看来,医疗系统应该属于一个典型的公共物品。
最近,国务院发展研究中心一份《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》的研究报告引起社会的高度关注和广泛议论。报告最引人注目的结论是如下两点:第一,目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的,主要表现为,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。第二,医疗卫生体制改革不成功的重要原因是,当前的一些改革思路和做法,都存在很大问题,现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的,违背了医疗卫生事业的基本规律。医疗改革十多年来,医疗和教育、住房一起被称之为“新三座大山”。在最近几年间,我国每年医疗费用的上涨幅度达14%。据第三次全国卫生调查数据统计,我国居民平均每次门诊费用和住院费用从1998年至2003年分别上涨了57.5%和76.1%,都远远快于居民收入的增长速度。医疗费用的大幅度上涨,大大加重了患者的经济负担。