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第6章 十月怀胎营养全程指导(1)

怀孕第1个月

宝宝的生长发育

怀孕第1个月时,胎儿的身长约为0.5厘米,体重约为1克,肉眼勉强能够看见。从外表看,宝宝的头部非常大,约占身长的一半;头部直接连着躯干,有长长的尾巴。胎盘的表面组织被绒毛组织覆盖着。胚胎的神经系统、血液循环器官隐约可见;肝脏及消化系统开始明显发育;眼睛和鼻子虽然还未生成,但嘴和下巴已经能够看到;胚胎与母体相连的脐带也开始发育。

妈妈的身体变化

准妈妈的子宫形态变化不大,与未怀孕时的大小一样。怀孕第1个月月末时,子宫比孕前略增大一些,像个鸭蛋,但子宫内膜发生了明显变化。多数准妈妈基本感觉不到自己的身体有什么变化或异常,但有一部分人可能出现浑身无力、头晕、发烧或发冷等类似感冒的症状,或嗜睡、无力等,会感到不安、易怒等,月经迟迟未来,乳房变得敏感,稍微一碰即痛。

准妈妈的早孕反应与对策

妊娠反应是怎么回事

妊娠早期,尤其是在妊娠40多天到2个多月期间,孕妇往往有食欲不振、厌食、轻度恶心、呕吐、口水增加、头晕及倦怠等症状,这些症状在清晨更容易出现,是孕妇特有的症状,也是一种正常的生理反应,被称为妊娠反应。因为一般在早晨症状比较明显,常常是空腹造成的,所以也叫做晨吐。妊娠反应通常在停经五六周时出现,以后逐渐明显,在停经12周前自行消失,一般对生活和工作影响不大,不用特殊治疗。

妊娠剧吐是怎么回事

还有一种多见于第一胎孕妇的、较为严重的情况,起初为一般的早孕反应,但逐日加重,一般于妊娠第8周时最为严重,表现为反复呕吐,除早上起床后恶心及呕吐外,甚至闻到做饭的味道、看到某种食物就呕吐,吃什么吐什么,甚至连喝水都吐,呕吐物中出现胆汁或咖啡渣样物。由于严重呕吐导致食物摄取不足,肌体便消耗自身脂肪,引起脱水和电解质紊乱,形成酸中毒和尿酮体阳性。孕妇的皮肤发干、发皱,眼窝凹陷,身体消瘦,严重影响身体健康,甚至威胁生命,这种严重的妊娠反应称为妊娠剧吐。

何时需要住院治疗妊娠反应

但当尿液检查酮体为阳性时,应该立即住院治疗。住院治疗的目的是灭酮,即通过静脉输液,使孕妇尿液中酮体由阳性转为阴性。所有住院治疗者,均应进行鉴别诊断,一般要做B超检查,确定胎儿是否正常;做肝脏功能及乙型肝炎血清学化验,以排除妊娠合并乙型肝炎等疾病的可能。最初两三天可能需要禁食,主要通过静脉输液补充营养及纠正酸碱及水电解质平衡。一般经上述治疗后,病情可迅速好转,呕吐停止,尿量增加,尿酮体由阳性转为阴性,食欲好转,此时可给予少量流食,并逐渐增加进食量或改进软食。对治疗后病情无改善,特别是体温持续超过38℃、心率超过每分钟120次或出现黄疸者,应考虑终止妊娠。

常见病的预防

有效预防和积极治疗感冒

注意预防感冒。如果不慎感冒要尽快采取措施。轻度感冒的孕妇,仅有打喷嚏、流涕及轻度咳嗽等症状,不用服药,可多喝白开水、橙汁、热姜糖水等,适量吃些维生素C,充分休息,充足睡眠,得到医生的同意后可口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等,一般能很快自愈。对于感冒较重者,除一般处理外,应尽快地控制体温,可用物理降温法,如在额、颈部放置冰块等。可选择使用药物降温,但药物的选择一定要得到医生的指导和同意。

中药能有效地控制感冒病毒,中药处方是治疗孕妇感冒较好的办法,但仍然需要医生的指导。一旦高热,如39℃高热,要去医院检查,了解胎儿是否受影响,必要时应终止妊娠。感冒合并细菌感染时,应加用抗生素治疗,不能随意自行用药,避免应用对胎儿及孕妇有损害的药物。

孕早期腹痛

孕期腹痛是准妈妈遇到的常见症状之一。孕早期的有些腹痛是因为怀孕所引起的正常生理性的反应,但有些却可能预示着流产等危机的发生,是病理性的。

在孕早期出现腹痛,特别是下腹部疼痛,首先应该想到是否是妊娠并发症,常见的并发症有先兆流产和宫外孕。在孕期的前几个月,孕妇如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛,问题可能就比较复杂;如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显有下坠感,那可能预示着先兆流产,孕妇应该多卧床、少活动、勿提重物、不要过性生活,也不要盲目采取卧床保胎的措施,建议及时就诊;如果疼痛加剧或持续出血,需要立即就医。如果出现单侧下腹部剧痛,并伴有阴道出血或出现昏厥,可能是宫外孕,应立即到医院就诊。

宫外孕的危险信号

受精卵没有着床在子宫腔内,会发生宫外孕。95%的宫外孕发生在输卵管,也有在卵巢和腹腔的,这些部位不适于妊娠,容易剥离流产,发生穿破,引起大出血,若不及时进行处理会危及孕妇的生命。闭经、阴道流血、腹痛下坠是宫外孕的典型表现,如果孕妇下腹疼痛加剧,伴有恶心、呕吐、头晕、出汗、面色苍白等症状,是危险之兆,孕妇应保持头低、脚高的体位,安静,保温,寻求急救,如拨打急救中心电话等。

日常生活忌与宜

及时进入角色

通过各种途径获得孕产方面的知识,如亲朋好友、书籍、电视等。可以为自己准备一张紧急情况求助卡,包括姓名、年龄、预产期、紧急联系人的姓名和电话、就诊医院等信息,放在随身携带的书包或钱夹中。大部分女性在发现并确认自己怀孕时,第一个月往往已经过去了大半,而此时,会受到各种情绪和想法的左右,有时甚至深陷其中难以自拔。怀孕一旦被确认,要把这个好消息告诉给家人,要和大家分享此时的心情和感受。保持心情舒畅,避免情绪紧张波动,减轻心理负担,与家人、医生、朋友等多交流、沟通,学会减压,缓解紧张,放松心情。不要过度关注分娩疼痛、胎儿性别等问题,学会随时提醒自己,不要因为自己的焦虑和烦躁而影响宝宝的健康发育。

远离电视和电脑

电视机所产生的射线穿透力很弱,一般不会对人体产生明显的伤害。如果孕妇使用的电视机符合安全检测标准,并且孕妇身体能离开电视机1米以上。从理论上来说,孕妇看电视是安全的。但是,长时间看电视,或使用电脑,除了射线辐射,孕妇还会受到电磁波辐射的影响,对胎儿及孕妇的健康会有一定影响,所以,孕妇不宜长时间坐着观看电视节目和使用电脑。

不宜化妆和使用指甲油

有研究表明,化妆品中的有毒物质可能会伤害腹中的胎儿。目前,市场上销售的化妆品多是以硝化纤维为基料,配以丙酮、乙醇、苯二甲酸等化学溶剂和各色染料制成的,对人体或多或少有一些毒性作用。由于成年人的身体已经建立了完善的抗毒和解毒系统,合格的化妆品进入人体通常不会对使用者造成伤害。然而,胎儿尚未建立完善的解毒功能,对少量的毒素就会有敏感反应。如果毒素由皮肤吸收或经口进入孕妇体内,就会通过胎盘和血液进入胎儿体内,日积月累,会影响胎儿的发育与健康。

不宜使用清凉油和风油精

清凉油、万金油、风油精中含有樟脑、薄荷、桉叶油等物质,主要成分之一的樟脑可经皮肤吸收,对人体产生某些影响。樟脑可穿过孕妇的胎盘屏障,影响胎儿的正常发育,严重的可以导致畸胎、死胎或流产,所以孕妇不宜涂用清凉油、万金油、风油精等,尤其是妊娠头3个月,应避免涂用清凉油、万金油、风油精。

适宜散步

有效、适宜的运动可以增强神经系统和心、肺功能,促进血液循环,改善新陈代谢,加强肌肉功能,增强体质,为正常的顺利分娩创造良好的有利条件。剧烈运动在怀孕的特殊情形下,不能继续进行,但可以选择一些利于怀孕的锻炼方法。散步是孕妇最适宜的运动,选择空气清新、人员稀少、安静干净的地方,既可以呼吸新鲜空气,又可以避免与人群接触,以防止被撞击肚子或传染疾病。

孕第1个月的性生活

在怀孕的第1个月进行性生活有些冒险,因为此期是最容易发生流产的时期。性交对孕妇和胚胎会产生一定程度的刺激,建议有习惯流产或曾经流产的孕妇要遵从医生的指导。在十分必要的情况下性交,男性要避免压迫孕妇身体,尤其是腹部,可以伸开胳膊来支撑体重,而男性生殖器要较浅插入,动作要轻柔,节奏要缓慢,不要频繁更换体位。

营养方案

全面、平衡、合理、充分的营养

孕期宜营养平衡。人体由许多器官、组织构成,包括骨骼、肌肉、血液、毛发、指(趾)甲等,其功能不同,化学成分不一样,所需的营养也不同,所以必须吃多种食物,并通过不同食物所含的不同成分来维护肌体的健康和正常功能。平衡饮食,可以从食物中摄取人体各部分需要的多种营养物质,保证人体各组织器官都正常地发挥功能,也能保证孕妇向胎儿提供不同发育阶段所需要的多种营养素,从而保证胎儿各器官、组织都正常形成和发育,也就保证了胎儿的无畸形和健康出生,并为以后的发育奠定一个良好的物质基础。

孕妇要注意保证全面、合理的营养,培养良好的饮食习惯,不挑食、不偏食,保证摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水。此时期孕妇大多有妊娠反应,应以富含维生素B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主,如面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、水果等。妊娠反应减轻或消失后,应吃些鸡蛋、瘦肉、鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。

怎样补充叶酸

美国疾病控制中心建议育龄的女性每天都应补充0.4毫克的叶酸,孕妇为0.8毫克;生过多胎或长期患溶血性贫血的妇女每日需要额外增加0.2~0.4毫克的叶酸,具体的补充方案应该由医生来决定。孕妇在孕前及孕期,尤其是怀孕前的3个月到怀孕后的3个月,适时补充叶酸非常重要,可以有效减少胚胎神经管畸形,如无脑儿、脊柱裂等小儿出生缺陷的发生率。一般认为,育龄妇女需要每天服用叶酸0.4毫克,同时每天多吃一些富含叶酸的食物,如肝、肾等动物内脏,牛肉、蛋类及绿叶菜、菜花等。富含叶酸的水果有:樱桃、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等。吃水果既可补充足够的叶酸,又可增进食欲。注意服用叶酸不可过量,每天不要超过1毫克,因为过多的叶酸会干扰锌的吸收和利用,可能会导致胚胎的发育障碍。过多的叶酸会掩盖维生素B12的缺乏,而维生素B12的缺乏会导致不可逆转的神经损害。

各种维生素对孕妇和胎儿的重要性

维生素是非常重要的营养素,与胎儿发育关系极大;缺乏维生素的饮食,不是平衡饮食。孕妇更要适当多吃含各种维生素丰富的食物。

维生素B12能促进红细胞生成,并维持神经髓鞘的代谢与功能。如果妊娠期妇女维生素B12供给不足,就可能导致贫血,新生儿也可能贫血。在妊娠过程中,胎儿不断将维生素B12储存于肝脏,足月胎儿体内共积存约30微克以供出生后使用。如果孕妇食物中缺乏维生素B12新生儿的体内也会缺乏维生素B12有专家指出,孕妇如缺乏维生素B12胎儿的畸变率也会增加,所以摄入足量维生素B12对孕妇是非常必要的。富含维生素B12的食物主要有食草动物的肝、心、肾,其次为肉、蛋、奶类、腐乳、豆豉等。

维生素E能促进人体新陈代谢,增强肌体耐力,维持正常循环功能,还能维持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。维生素E缺乏的临床病例,几乎完全局限于早产婴儿。研究认为,孕妇维生素E缺乏与早产婴儿溶血性贫血有关,可见,孕妇保证维生素E的供给是非常必要的,可以防止早产和早产儿维生素E缺乏症。维生素E广泛分布在植物组织中,在植物油、蛋黄、花生、麦芽、面粉、麦片、奶和奶制品、酿酒酵母、花椰菜等食品中含量较高,孕妇应根据情况进行选择。

用药须知

孕妇要理智对待孕期用药

孕妇用药必须慎重,但也不是绝对避免。任何药物的应用均应在医师的指导下。切忌自己滥用药物,或听信偏方、秘方等。以防发生意外。服用药物时,注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。孕妇用药需要做利弊得失的评判,估计不使用时的利弊以及使用后造成伤害的得失,只有在确认使用后对孕妇及胎儿都有益处时才使用。孕妇误服致畸或可能致畸的药物后,应找医师就诊,根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短。结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。如因治疗需要而必须较长期服用某种可致畸的药物,则应终止妊娠。

不知怀孕服用药物应该怎么办

在不知怀孕的情况下服用了药物,首先不要惊慌,应当清楚所服用的药物是属于安全的、慎用的还是禁用的;对于会造成畸形儿的药物,必须立刻停止服用。胎儿体内各器官的形成是在受精以后的2~12周之间,在此期间内服用任何药物,一般都会波及胎儿。怀孕初期服用了有可能导致畸形的药物,当时并不能断定,要随着时间的推移,经过科学的检查才能确定;而药物的作用程度是随着种类、使用量和个人体质而异,如果仅仅服用了少量药物,则不用担心会生出畸形儿,也不必忙于马上堕胎。把已经怀孕、用药的情况告诉医生,通过详细的科学检查,再做出决定。

产前检查

产前检查包括哪些内容